Болезнь Бехтерева

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Анкилозирующий спондилоартрит»)
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 мая 2014; проверки требуют 11 правок.
Текущая версияпоказать/скрыть подробности
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 мая 2014; проверки требуют 11 правок.
Перейти к: навигация, поиск
Анкилозирующий спондилоартрит
Ankylosing.jpg
МКБ-10МКБ-9OMIMDiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH
Изображение позвоночника, пораженного анкилозирующим спондилоартритом
M08.108.1, M4545.
720.0720.0
106300 106300
728 728
000420 000420
radio/41  radio/41 
D013167 D013167

Болезнь Бе́хтерева или Анкилозирующий спондилоартрит (Ankylosing Spondylitis, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Содержание

  • 1 Эпидемиология
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клиника
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз
  • 7 Годность к военной службе
  • 8 Выдающиеся личности, больные болезнью Бехтерева
  • 9 Примечания
  • 10 Ссылки

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Заготовка раздела
Этот раздел не завершён.
Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Распространенность анкилозирующего спондилита широко варьирует и в основном зависит от частоты встречаемости Аг HLA-B27: от 0,15 % во Франции до 1,4 % в Норвегии (среди взрослого населения). Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 % до 0,09 %. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20—30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще.

Этиология и патогенез[править | править вики-текст]

Заготовка раздела
Этот раздел не завершён.
Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Важнейшим фактором патогенеза является семейная предрасположенность, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Клиника[править | править вики-текст]

В начальном периоде заболевания проявления обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Диагностика[править | править вики-текст]

Заготовка раздела
Этот раздел не завершён.
Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии, которую, к сожалению, редко проводят.

Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилеза. Отличительными чертами являются:

  • усиление боли в период покоя, во время сна;
  • преимущественная заболеваемость молодых мужчин;
  • необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией;
  • часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.

Болезнь следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Лечение[править | править вики-текст]

Заготовка раздела
Этот раздел не завершён.
Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Ввиду невозможности излечения, лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Для этого применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин)
  • Глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Иммунодепрессанты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин)
  • Биологические модификаторы иммунного ответа: ингибиторы ФНО-а (инфликсимаб, адалимумаб), ингибитор активации В-клеток (ритуксимаб)

В последнее время широко применяются препараты направленного действия (цертолизумаба пэгол), которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей). Они воспринимаются организмом как естественные белки, поэтому получили название «биологические средства». Такие препараты эффективно препятствуют развитию воспалительного процесса, не затрагивая другие защитные процессы в организме.

Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии), дыхательная гимнастика (чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки), лечебная гимнастика (индивидуальный комплекс упражнений, выполняемых дважды в день по 30 минут), мануальная терапия. Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.

Постель больного должна быть жесткой. На начальных стадиях болезни подушку или валик под шею следует убрать (во избежание развития шейного лордоза), впоследствии допустима тонкая подушка. Больным показано ежегодное санаторное лечение, эмоциональный комфорт, достаточный сон в удобном положении, отсутствие хронических инфекций.

Прогноз[править | править вики-текст]

Заготовка раздела
Этот раздел не завершён.
Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Годность к военной службе[править | править вики-текст]

Артрит регламентирован статьей 64 "Расписания болезней" - "Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани". Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. Выдержка из статьи 64 относительно разновидностей артрита:

"К пункту «В» относятся: - начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту «Д» относятся: - хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями."

При обострениях раз в год и чаще, выражающихся в дисфункции (блокировке) некоторых суставов, в том числе конечностей и грудной клетки (преимущественно во время сна) либо же при в сильных болях во всех отделах позвоночника и дисфункции кровеносной и нервной систем вследствие деградации суставов, проявляющейся в виде резких скачков давления при нагрузке и прединсультных состояний призывник обязан получить категорию "В" либо "Д" в зависимости от течения болезни ввиду того, что лечение невозможно и дальнейшие нагрузки приведут только к усугублению состояния за крайне короткий срок и последующей госпитализации.

Кроме того болезнь регламентирована статьёй 66 о "Болезни позвоночника и их последствия" и по степени тяжести требует выдачи категорий В или Д согласно болезни.

Выдающиеся личности, больные болезнью Бехтерева[править | править вики-текст]

Question book-4.svg
В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 12 мая 2011.
  • Тайваньский музыкант и киноактёр Чоу, Джей;
  • Советский писатель Николай Островский, автор романа «Как закалялась сталь»
  • Профессиональная теннисистка Татьяна Головин;
  • Член Российской Академии наук Сергей Лукьянов;
  • Чемпион мира по шахматам Владимир Крамник;
  • Чешский писатель Карел Чапек[1].
  • Премьер министр Норвегии Йенс Столтенберг;
  • Тренер сборной Англии по футболу в 1947—1963 годах Уолтер Уинтерботтом;
  • Гитарист группы Mötley Crüe Мик Марс;
  • Бывший капитан английской команды по игре в крикет Mike Atherton;
  • Бывший австралийский игрок в крикет Michael Slater;
  • Британский комедиант Lee Hurst;
  • Канадская радиозвезда Mike Stafford;
  • Бывший автор и редактор «Saturday Review» Norman Cousins;
  • Бывший шотландский игрок в snooker Chris Small;
  • Бывший игрок в бейсбол Rico Brogna;
  • Ed Sullivan;
  • Лидер иркутской группы «Принцип неопределенности» Вадим Мазитов;
  • Лидер харьковской группы «Разные Люди» Александр Чернецкий;
  • Миллиардер Аристотель Онасис;
  • Российский социолог и политолог Александр Тарасов[2][3];
  • Поэт, палиндромист Дмитрий Авалиани.

и другие

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Trnavsky K., Sabova L. (1992). «Karel Capek-Czech writer, sufferer from ankylosing spondylitis.». Clin Rheumatol. 11 (3): 337-40. PMID 1458780.
  2. Erlich R. Soviet Dissidents. Gone with the wind of change // Chicago Tribune. — 11.11.2001.
  3. Тарасов А. Н. Возвращение на Лубянку: 1977-й // Неприкосновенный запас. — 2007. — № 2.

Ссылки[править | править вики-текст]

  • Сайт о болезни Бехтерева
  • Каталог ссылок об анкилозирующем спондилите
  • Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит
  • Лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин
  • Межрегиональная общественная благотворительная организация инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева»
Источник — «http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Болезнь_Бехтерева&oldid=66875819»
Категории:
  • Заболевания по алфавиту
  • Ревматологические заболевания
  • Системные заболевания
Скрытые категории:
  • Википедия:Статьи с незавершёнными разделами
  • Википедия:Статьи с разделами без ссылок на источники с мая 2011 года
  • Википедия:Избранные статьи de-wiki
  • Википедия:Хорошие статьи sr-wiki

Навигация

Персональные инструменты

  • Создать учётную запись
  • Войти

Пространства имён

  • Статья
  • Обсуждение

Варианты

Просмотры

Ещё

Поиск

Навигация

  • Заглавная страница
  • Рубрикация
  • Указатель А — Я
  • Избранные статьи
  • Случайная статья
  • Текущие события

Участие

Инструменты

  • Ссылки сюда
  • Связанные правки
  • Спецстраницы
  • Постоянная ссылка
  • Сведения о странице
  • Элемент Викиданных
  • Цитировать страницу

Печать/экспорт

В других проектах

  • Викисклад

На других языках

  • العربية
  • Български
  • বাংলা
  • Català
  • Čeština
  • Dansk
  • Deutsch
  • Ελληνικά
  • English
  • Español
  • Eesti
  • فارسی
  • Suomi
  • Français
  • Gaeilge
  • עברית
  • हिन्दी
  • Magyar
  • Հայերեն
  • Bahasa Indonesia
  • Italiano
  • 日本語
  • Kurdî
  • Кыргызча
  • मराठी
  • Nederlands
  • Norsk bokmål
  • Polski
  • Português
  • Srpskohrvatski / српскохрватски
  • Српски / srpski
  • Svenska
  • தமிழ்
  • Türkçe
  • 中文
Править ссылки