www.rmj.ru - Независимое издание для практикующих врачей
Главная    |    Подписка    |    Контакты    |    Форум    |    Карта номеров    |    Карта сайта    |    Условия использования
Независимое издание для практикующих врачей Независимое издание для практикующих врачей
Поиск:
Расширенный поиск
Текущий номер
Номера 2014 года
Архив журналов по годам
Анонс новых номеров
Каталог статей
Подписка
Условия публикации
Контакты
О журнале
Выставки
Полезная информация
Опросы
Форум
Баннерная система
Мнения врачей
Вакансии
Видеоконференции
Завтрашний номер уже сегодня!


Сравнительная характеристика изменения показателей качества жизни у больных остеоартрозом при лечении Мидокалмом и диклофенаком

1058
Никонов Е.Л., Алексеенко С.А., Аматняк А.Г., Воронцова А.И.

Дальневосточный Государственный Медицинский Университет, Владивосток
Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-I ДВжд, Хабаровск
Нестероидные противовоспалительные препараты широко применяются у пациентов с острыми и хроническими болевыми синдромами в области суставов и позвоночника, оказывают соответствующее лечебное действие, но обладают значимыми побочными эффектами, наиболее опасный из которых - ульцерогенез с высоким риском развития кровотечения.

В течение последних лет в схемы лечения стали включать миорелаксанты, так как одним из механизмов болевого синдрома является мышечный спазм. Центральный миорелаксант – толперизон (Мидокалм, Гедеон Рихтер, Венгрия), используемый в основном в неврологии для постинсультной реабилитации, лечения рассеянного склероза, детского церебрального паралича и других спастических синдромов, нашел применение у пациентов ревматологического профиля. Оказалось, что он обладает хорошей способностью релаксировать мышцы и практически не имеет побочных эффектов.

Цель исследования. Сравнить показатели качества жизни у пациентов с остеоартрозом после 4–недельного курса монотерапии диклофенаком натрия или Мидокалмом.

Материалы и методы. Обследовано 86 пациентов (женщины – 72%, мужчины – 28%), страдающих остеоартрозом, в возрасте 40–72 лет (средний возраст 59,5 лет) до и после 4–недельного курса терапии диклофенаком натрия в суточной дозе 100 мг (n=54) и Мидокалмом в суточной дозе 300 мг (n=32). Давность заболевания у всех пациентов была больше 1 года. Период «wash out» до начала терапии был не менее 10 дней.

Для оценки качества жизни использовался опросник SF–36 [Ware JE, 1993], который включал в себя оценку по следующим шкалам:

Physical Functioning – физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (учитываются такие показатели как самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей), а также переносимость значительных физических нагрузок.

Role–Physical – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).

Bodily Pain – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

General Health – общее состояние здоровья. Оценка пациентом своего состояния в настоящий момент и перспектив лечения; сопротивляемость болезни.

Vitalityжизнеспособность (прилив жизненных сил). Подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным.

Social Functioning – социальное функционирование. Определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).

Role–Emotional – влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование. Предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества.

Mental Healthхарактеристика психического здоровья (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).

Шкалы составлены таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее состояние здоровья.

Результаты исследования представлены в таблице.

В 13% случаев у пациентов, принимающих диклофенак натрия, препарат был отменен из–за побочных эффектов (боли в эпигастрии, эрозии слизистой желудка по данным эзофагогастродуоденоскопии).

Побочных эффектов во время лечения Мидокалмом зарегистрировано не было.

Заключение. Больные остеоартрозом имеют низкие показатели качества жизни. При монотерапии Мидокалмом больных с остеоартрозом динамика показателей качества жизни соответствует таковой при традиционной терапии. Эти результаты достигаются, несмотря на отсутствие у Мидокалма прямого анальгетического эффекта. При общем анализе результатов лечения необходимо учитывать также безопасность терапии Мидокалмом – отсутствие клинически значимых побочных эффектов.

Литература:

Ware JE, Snow KK, Kosinski M, et al. SF–36 Health Survey Manual and interpretation guide. Boston, The Health Institute, New England Medical Center, 1993.

Ключевые слова статьи: качества, Мидокалмом, остеоартрозом, жизни, диклофенаком


       
Предыдущая статья номера:
Институт ревматологии РАМН
Следующая статья номера:
Аллергики смогут лечиться онлайн
Все статьи номера
Copyright “РМЖ (Русский Медицинский Журнал)” 2006-2015.
Зарегистрировано в Министерстве по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций РФ ПИ № ФС77-41718.
Мнение редакции журнала и администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов.
Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения администрации RMJ.ru
Другие ресурсы издательского дома "РМЖ":  Журнал для провизоров и фармацевтов "Да Сигна"
Актуальная тема | Акушерство | Аллергология | Анальгетики | Анестезиология | Антибиотики | Болевой синдром | Болезни дыхательных путей | Болезни органов пищеварения | Витамины | Гастроэнтерология | Гематология | Гериатрия | Гинекология | Дерматология | Иммунология | Инфекция | История медицины | Кардиология | Клиническая фармакология | Клинические исследования | Косметология | Косметология и пластическая хирургия | Наркология | Неврология | Неотложная терапия | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Терапия | Токсикология | Травматология | Урология | Фтизиатрия | Фундаментальная медицина | Хирургия | Эндокринология | Юбилейные поздравления | Медицинский форум | Синдром раздраженного кишечника | Дисбактериоз кишечника | Аллергия у детей | Гепатопротекторы | Кишечные инфекции | Хронический панкреатит | Остеохондроз поясничного отдела | Сахарный диабет | Запоры при беременности | Туберкулез | Инсульт | Фортранс | Эглонил | Кипферон | Псориаз, лечение | ОРВИ у детей | остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика | Витамины группы в | Сахарный диабет 2 типа | Псориаз лечение | Арбидол | Деменция | Крапивница у детей
Rambler's Top100 Яндекс цитирования