Тест на приём пищи
Оцените пищевое поведение

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — осложнение сахарного диабета, при котором поражаются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.

Просмотров: 2694

Общая информация

Чаще всего развивается при длительном течении сахарного диабета, но своевременное офтальмологическое обследование позволяет выявить развитие ретинопатии на ранней стадии. Нарушение зрения — одно из инвалидизирующих проявлений сахарного диабета. Слепота у пациентов с сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем среди лиц, не страдающих этим недугом.

Развитию диабетической ретинопатии может способствовать и длительно существующая гипергликемия.

Механизм развития диабетической ретинопатии довольно сложен. Главным образом виноваты расстройства микроциркуляции, связанные с наследственными особенностями строения сосудов сетчатки и метаболическими сдвигами, сопровождающими сахарный диабет.

В проявлении заболевания отмечается определённая последовательность: вазодилатация, увеличение кровотока, поражение эндотелия, закупорка капилляров, повышение проницаемости, образование артериовенозных шунтов и микроаневризм, неоваскуляризация, кровоизлияния, дегенерация и дезорганизация.

Виды ретинопатий

Непролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия I) -наличие в сетчатой оболочке глаза микроаневризм, кровоизлияний (в т. ч. и штрихообразных, тёмного цвета, в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки), экссудативных очагов (в центреглазного дна, жёлтого или белого цвета с чёткими или расплывчатыми границами) и отёка сетчатки. Отёк сетчатки в центральной области или по ходу крупных сосудов — важный элемент непролиферативной диабетической ретинопатии.

Препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия II) -наличие венозных аномалий (чёткообразность, извитость, наличие петель, удвоение и/или выраженные колебания калибра сосудов), большое количество твёрдых и «ватных» экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), множество крупных ретинальных геморрагий.

Пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III) -неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатой оболочки глаза, кровоизлияния в стекловидное тело, образование фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды очень тонкие и хрупкие, что способствует появлению повторных кровоизлияний, что приводит к отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки глаза часто приводят к развитию вторичной глаукомы.

Симптомы

На начальной стадии какие-либо глазные симптомы отсутствуют. Потеря или снижение остроты зрения — это поздний симптом, сигнализирующий о далеко зашедшем, необратимом процессе.

Основной причиной потери зрения является диабетическая ретинопатия, различные проявления которой наблюдаются у 80-90% пациентов. По некоторым данным, при офтальмологическом исследовании 5 334 лиц с сахарным диабетом ретинопатия различной степени выраженности выявлена у 55,2% пациентов, в том числе: I стадия — 17,6%, II стадия — 28,1%, III стадия — у 9,5%. Полная потеря зрения среди всех обследованных составила около 2%.

Для своевременной диагностики заболевания необходимо каждый год лицам с сахарным диабетом проходить офтальмологическое обследование.

Лечение

Лечение комплексное, проводится совместно с эндокринологом и окулистом. Правильное питание и инсулинотерапия играет важную роль. Необходимо ограничить в рационе жиры, их лучше заменить растительными, исключить сладости, а также активно употреблять продукты, содержащие липотропные вещества (творог, рыба, овсяная крупа), фрукты, овощи (кроме картофеля). Также проводится витаминотерапия, особенно это касается витаминов группы B (B1, B2, B6, B12, B15). Протекторное действие на сосудистую стенку оказывают витамины C, P, E.

При диабетической ретинопатии I стадии показаны частые повторные офтальмологические исследования.

При диабетической ретинопатии II или III стадии показана лазерная фотокоагуляция.

Прогноз благоприятный, если заболевание выявлено вовремя. В запущенных случаях и при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью, атеросклерозом прогноз весьма серьёзен.

Полезная реклама

Оставьте свой комментарий

Имя
E-mail
Комментарий
Добавить комментарий

© Narmed.Ru, 2002—2014

О нас Контакты Стать спонсором Питание Форум Сервисы и тесты

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.