Как снизить сахар в крови при диабете 1 и 2 типа: подробная инструкция

Возьмите свой диабет под контроль!

Сахарный диабет у детей: признаки и лечение

Главная » Диабет у детей и подростков » Сахарный диабет у детей: признаки и лечение

Сахарный диабет у детей вызывает намного больше проблем, чем у взрослых больных. Ребенку с диабетом намного сложнее психологически адаптироваться к своей болезни и занять достойное место в коллективе сверстников. Кроме того, период полового созревания осложняет течение диабета.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей

Диабет у детей занимает второе место по распространенности среди хронических заболеваний. Чаще него встречается только бронхиальная астма. Если у ребенка диабет — это означает, что у каждого из членов семьи тоже “диабет”, потому что всем приходится приспосабливаться. Мудрые родители при этом стараются не обделять вниманием и других своих детей, у которых нет диабета.

Лечение сахарного диабета у детей имеет краткосрочные и долгосрочные цели. Близкая цель состоит в том, чтобы ребенок-диабетик нормально рос и развивался, хорошо адаптировался в коллективе со здоровыми сверстниками. Стратегическая цель лечения диабета уже с детства должна быть в том, чтобы предотвратить тяжелые сосудистые осложнения. Или хотя бы отодвинуть их во взрослом возрасте на максимально поздний срок.

Признаки диабета у детей

Признаки диабета у детей — весьма отличаются, в зависимости от возраста, в котором начинается заболевание. Подробно эта тема раскрыта в статьях “Симптомы диабета у детей” и “Подростковый диабет”. Врачам особенно важно быть “настороже” по поводу диабета и помнить, какие у него признаки. Потому что обычно симптомы детского диабета принимают за проявления других болезней.

Эффективное лечение диабета 1 типа:
  • Как понизить сахар до нормы с помощью низко-углеводной диеты
  • Период медового месяца при диабете 1 типа и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Нормы сахара в крови. Сколько раз в сутки измерять сахар глюкометром
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж (если есть ожирение при диабете 1 типа)


Как выяснить, какой у ребенка тип диабета

Выяснить, какой у взрослого или ребенка тип диабета, — по-научному называется “провести дифференциальную диагностику” между диабетом 1 и 2 типа, а также другими видами этого заболевания.

Диабет 2 типа обычно диагностируют у детей с избыточной массой тела или ожирением, в возрасте 12 лет и старше. Его признаки нарастают постепенно, а диабет 1 типа часто вызывает острые симптомы. При диабете 1 типа в крови могут быть выявлены антитела, которые подтверждают, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы.

Список этих антител:

  • антинета к клеткам островков Лангерганса;
  • антинета к глютаматдекарбоксилазе;
  • антитела к тирозинфосфатазе;
  • антитела к инсулину.

При диабете 2 типа этих антител в крови нет, зато часто бывает высокий уровень инсулина натощак и после еды, т. е. после углеводной нагрузки. Также при диабете 2 типа у ребенка обычно наблюдается инсулинорезистентность, т. е. чувствительность тканей к действию инсулина понижена.

У большинства юных пациентов с диабетом 2 типа эта болезнь диагностируется в результате сдачи анализов крови и мочи при обследовании из-за других проблем со здоровьем. Также поводом пройти обследование (диспансеризацию) может стать отягощенная наследственность, если есть близкие родственники с диабетом.

Примерно 20% подростков с сахарным диабетом 2 типа жалуются на сильную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, потерю массы тела. Получается, что их жалобы соответствуют обычным острым признакам диабета 1 типа. Чтобы врачам было легче определить, какой у ребенка тип диабета, поможет следующая таблица.

Проявления сахарного диабета 1 и 2 типа в детском возрасте

Признак
Сахарны диабет 1 типа
Сахарны диабет 2 типа
Полидипсия — необычно сильная, неутолимая жажда
Да
Да
Полиурия — увеличение количества суточной мочи
Да
Да
Полифагия — чрезмерное потребление пищи
Да
Да
Усиление при острых заболеваниях
Да
Да
Диабетический кетоацидоз
Да
Возможен
Случайная диагностика
Нехарактерна
Обычна
Возраст начала
Любой
Чаще период полового созревания
Масса тела
Любая
Ожирение
Acanthosis nigricans
Редко
Обычно
Влагалищная инфекция (кандидоз, молочница)
Редко
Обычно
Повышенное артериальное давление (гипертония)
Редко
Обычно
Дислипидемия — плохие показатели холестерина и жиров в крови
Редко
Обычно
Аутоантитела в крови (иммунная система атакует поджелудочную железу)
Положительные
Отрицательные

Acanthosis nigricans — это особые темные пятна, которые могут быть у ребенка между пальцами рук и ног, подмышками и сзади на шее. Это признак инсулинорезистентности. Acanthosis nigricans наблюдается у 90% детей с сахарным диабетом 2 типа, а при диабете 1 типа — очень редко.

Алгоритм дифференциальной диагностики сахарного диабета у подростков
Пояснения к рисунку:

  • СД 1 — сахарный диабет 1 типа;
  • СД 2 — сахарный диабет 2 типа;
  • АТ — антитела;
  • Идиопатический СД1 — сахарный диабет 1 типа, причину которого установить не удается.

Навыки, которые нужно освоить родителям ребенка, больного диабетом

Родители младенца или ребенка дошкольного возраста, больного диабетом, несут за него огромную ответственность. Уход за таким ребенком требует много времени и сил. Обучить кого-то из посторонних вас подменять — может оказаться не реально. Поэтому одному из родителей может понадобиться все время находиться с ребенком.

Вот перечень навыков, которые нужно освоить родителям ребенка, больного диабетом:

  • Определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях диабета: гипогликемия, сильно повышенный сахар в крови, кетоацидоз;
  • Делать уколы инсулина безболезненно;
  • Измерять сахар в крови глюкометром;
  • Рассчитывать подходящую дозировку инсулина, в зависимости от результатов измерения глюкозы в крови;
  • Определение наличия кетонов в моче с помощью тест-полосок;
  • Кормление ребенка подходящей едой, соблюдение диеты при диабете;
  • Поддержание физической активности ребенка, совместные занятия физкультурой и спортом;
  • Тактика действий в больнице при госпитализации ребенка по поводу диабета или других заболеваний.

У каждого ребенка симптомы гипогликемии и обезвоживания проявляются по-своему. Одни дети становятся вялыми, другие — возбужденными, капризными и агрессивными. Какие типичные симптомы острых осложнений диабета у ребенка — должны знать родители, а также все, с кем он общается в течение дня, особенно персонал школы.

Период “медового месяца” (частичная ремиссия) при диабете 1 типа у детей

Когда больной диабетом 1 типа начинает получать уколы инсулина, то через несколько суток или недель после этого примерно у 80% пациентов состояние здоровья значительно улучшается. Это называется период медового месяца при диабете. В это время уровень глюкозы в крови может нормализоваться настолько, что потребность в инсулине значительно снижается или полностью исчезает.

В период медового месяца сахар в крови может оставаться нормальным без инъекций инсулина, даже если у больного меняется питание или количество физической нагрузки. Как известно, инсулин в организме вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Частичная ремиссия диабета 1 типа означает, что некоторые из них продолжают функционировать, т. е. они еще не разрушены из-за атак иммунной системы.

Период медового месяца при диабете 1 типа имеет свои особенности у детей. Чем в более раннем возрасте проявился диабет, тем меньше шансов, что после начала лечения наступит частичная ремиссия. В любом случае, врачи строго предупреждают детей с диабетом и их родителей, что фаза медового месяца не доказывает, что диабет вылечен, а является временной.

Обращаем ваше внимание, что если после установления диагноза диабета ребенок быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза медового месяца продлится намного дольше. Она может растянуться на несколько лет, а если очень повезет, то и на всю жизнь. Подробнее об этой диете при диабете вы можете прочитать:

Потому что чем меньше колеблется уровень сахара в крови, тем дольше длится частичная ремиссия диабета 1 типа. Это уже доказано официальной медициной. Низко-углеводная диета очень полезна, чтобы поддерживать глюкозу в крови в норме и уменьшить амплитуду ее колебаний, практически как у здоровых людей без диабета. Понятно, что все эти рассуждения не касаются тех случаев, когда диабет 1 типа начался у младенца, который пока еще питается грудным молоком.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь


Ребенок с диабетом в школе: рекомендации родителям и учителям

Как правило, в пост-советских странах дети, больные диабетом, ходят в обычную школу. Это может стать огромной проблемой для них самих, а также для тех, кто их окружает. Родителям следует иметь в виду, что:

  • учителя практически безграмотны в отношении диабета;
  • ваши особые проблемы их, мягко говоря, не очень интересуют;
  • с другой стороны, если с ребенком случится что-то нехорошее, то персонал школы несет ответственность, вплоть до уголовной.

Если выбрать нормальную школу, а также применять к ее сотрудникам подход “кнута и пряника”, то родители, скорее всего, смогут добиться, чтобы с ребенком-диабетиком в школе все было нормально. Но для этого придется сильно постараться, а потом все время контролировать ситуацию, не отпускать ее на самотек.

Заболеваемость диабетом 1 типа у детей в разных странах

Заболеваемость диабетом 1 типа у детей во всем мире непрерывно растет с 1950-х годов

Родителям ребенка, больного диабетом, нужно заранее обсудить ситуацию с классным руководителем, директором школы, а то и со всеми учителями, которые преподают их ребенку. Особого внимания заслуживают учитель физкультуры и тренер спортивной секции, если ребенок туда ходит.

В любом случае, не стоит слишком надеяться на учителей и школьную медсестру. Ребенок школьного возраста должен быть обучен сам о себе заботиться. Вам с ним следует заранее продумать разные ситуации и разработать план действий. При этом, главная задача — вовремя купировать гипогликемию, если она наступит, чтобы не допустить потери сознания.

Дети, страдающие сахарным диабетом, должны все время иметь при себе несколько кусочков сахара или другие сладости, которые быстро усваиваются. Сладкие напитки тоже подходят. Когда ребенок идет в школу, эти сладости должны быть в карманах куртки, пальто, школьной формы, и еще дополнительная порция в портфеле.

Экстренные ситуации в школе у ребенка-диабетика

Огромную проблему представляют собой издевательства детей над слабыми и беззащитными сверстниками. Дети с диабетом очень рискуют перенести тяжелую гипогликемию в результате стресса, драки, а также если одноклассники спрячут портфель, в котором находятся резервные сладости. Также родителям важно убедиться, что учитель физкультуры в классе у их ребенка адекватный.

Ребенок должен четко усвоить, что при первых симптомах гипогликемии ему нужно достать и съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это нужно сделать немедленно, прямо во время урока. Ребенок должен быть уверен, что учитель не накажет его за это, а одноклассники не будут смеяться.

У детей с повышенным уровнем сахара в крови бывают частые позывы к мочеиспусканию, и поэтому они часто просятся в туалет на уроках. Родители должны убедиться, что учителя воспримут эту ситуацию нормально и спокойно отпустят ребенка. А если будут насмешки со стороны одноклассников, то их пресекут.

Это подходящий момент, чтобы еще раз напомнить вам: низко-углеводная диета помогает поддерживать при диабете сахар в крови в норме, а также снизить амплитуду его колебаний. Чем меньше углеводов будет есть ребенок с диабетом, тем меньше у него будет проблем. В том числе, отпадет необходимость часто бегать в туалет на уроках. Это не отменяет необходимости иметь при себе углеводы на случай гипогликемии.

Питание и уколы инсулина во время нахождения в школе

Важным вопросом является питание ребенка-диабетика в школьной столовой, а также уколы инсулина перед едой. Подробнее читайте “Диета при диабете 1 типа у детей”. Сотрудники столовой должны быть в курсе, какую еду нельзя давать вашему ребенку. А главное — он сам должен хорошо знать и почувствовать «на собственной шкуре», какой вред ему наносят запрещенные продукты.

Где ребенок будет делать укол короткого или ультракороткого инсулина перед едой? Прямо в классе? В кабинете у медсестры? В каком-то другом месте? Что делать, если кабинет медсестры закрыт? Кто проследит, какую дозу инсулина набрал ребенок в шприц или шприц-ручку? Это важные вопросы, которые родителям нужно решить заранее.

Разработайте с ребенком план действий на случай экстренных ситуаций в школе, а также по дороге в школу или обратно домой. Что делать, если портфель с едой оказался закрытым в классе? Как поступать, если одноклассники издеваются? Если застрял в лифте? Если потерял ключ от квартиры?

Не желательно запрещать ребенку, страдающему диабетом, заниматься спортом, посещать экскурсии, кружки и т. д. В каждой из этих ситуаций у него должен быть план, как предотвратить гипогликемию или быстро купировать ее симптомы. Важно, чтобы ребенок нашел себе занятия по интересам. Старайтесь развивать его способности.

Сахарный диабет 1 и 2 типа у детей

Если у вашего ребенка обнаружили диабет 1 типа — читайте статью “Диабет 1 типа у детей”, там все подробно рассказано. А здесь мы обсудим особенности диабета 2 типа у юных пациентов. Это заболевание начинает проявляться обычно в середине периода полового созревания, хотя сахар в крови у больного повышен уже задолго до этого времени.

Для детей и подростков с диабетом 2 типа есть новости хорошие и плохие. Начнем с плохих. Как минимум 80% детей с диабетом 2 типа страдают ожирением. Такой ребенок несет на себе тяжесть проблем, которые создает диабет сам по себе, плюс трудности, связанные с избыточным весом.

Особые проблемы ребенка с диабетом 2 типа могут оказаться настолько непосильными, что он замкнется в себе и будет избегать любой активности. Это прямой путь к развитию “букета” осложнений диабета. Родители могут многое сделать, чтобы не допустить такого сценария. Главное — убедиться, что над ребенком не издеваются в школе по поводу его ожирения.

Теперь хорошие новости. Диабет 2 типа еще лучше поддается лечению с помощью низко-углеводной диеты, чем диабет 1 типа. С высокой вероятностью, ребенку с диабетом 2 типа уколы инсулина вообще не понадобятся. А если понадобятся, то дозировки будут очень низкие.

Сейчас рекомендуем вам прочитать статьи:

  • Инсулин и углеводы: правда, которую вам нужно знать;
  • Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.

Тактика лечения сахарного диабета 2 типа у детей — практически такая же, как у взрослых. Прочитайте «Эффективное лечение диабета 2 типа«. Причем у детей с диабетом легче добиться хороших результатов терапии. Потому что организм ребенка еще не успел пострадать от нескольких десятилетий нездорового образа жизни, чем обычно “грешат” взрослые диабетики.

Сиофор при диабете 2 типа у детей

Если низко-углеводная диета и физкультура не помогают добиться хорошей компенсации диабета 2 типа у ребенка (маловероятно, что такое случится), то по назначению врача (!) можно попробовать лекарство метформин (сиофор, глюкофаз). А если и это не поможет — тогда уже уколы инсулина.

Сиофор — сейчас основные таблетки, которые используют при сахарном диабете 2 типа во всем мире. Назначать его детям и подросткам официально не рекомендует Минздрав ни в США, ни в России, ни в других странах. Тем не менее, это уже делается, и лечение часто оказывается успешным, т. е. сахар в крови значительно понижается.

Этот препарат способен нормализовать нерегулярный менструальный цикл у девушек с синдромом поликистоза яичников. Что, в свою очередь, увеличивает риск незапланированной беременности. Обсуждение контрацепции при диабете с девушками детородного возраста должно быть частью лечения диабета 2 типа… и первого типа тоже.

Сиофор противопоказан, если диабет уже вызвал нарушения функции почек. Поэтому перед его приемом нужно сдать анализы и посоветоваться с врачом. В большинстве случаев низко-углеводная диета действует весьма эффективно, и метформин не нужен. Правильного питания должно быть достаточно, чтобы взять под контроль диабет 2 типа у детей. С высокой вероятностью, больной при этом похудеет.

Сосудистые осложнения диабета у детей

Сосудистые (поздние) осложнения диабета у детей встречаются редко. Потому что они просто не успевают развиться за короткий срок течения болезни. Тем не менее, ребенку с диабетом 1 или 2 типа нужно ежегодно обследоваться — проверять, как работают его почки и не появились ли осложнения диабета на зрение.

Если развиваются осложнения диабета, то врачи назначают лекарства, а также проводят разные процедуры. В какой-то степени все это помогает притормозить ухудшение здоровья у пациента. Но самая лучшая мера для лечения и профилактики осложнений диабета — достижение и поддержание нормального сахара в крови.

Никакие другие способы не могут дать и четверти того эффекта, который оказывает приведение глюкозы в крови к нормальным значениям. Если у пациента получается поддерживать свой сахар в крови близко к норме — большинство осложнений диабета проходят, даже тяжелые поражения почек и сосудов глаз.

Если родители и сам ребенок заинтересованы в том, чтобы предотвратить осложнения диабета, то они постараются добиться хорошей компенсации заболевания. Лучший способ для этого — диабетику кушать поменьше углеводов. Ему следует потреблять продукты, богатые белками, натуральными полезными жирами и клетчаткой.

Обследования у офтальмолога детей с диабетом

Сразу после установления диагноза диабета ребенка нужно отвести на осмотр к окулисту. В дальнейшем при длительности диабета от 2 до 5 лет проверяться у офтальмолога нужно ежегодно, начиная с 11 лет. При длительности диабета 5 и более лет — ежегодный осмотр офтальмолога, начиная с 9 лет. Делать его желательно не в поликлинике, а в специализированном медицинском учреждении для диабетиков.

На что обращает внимание офтальмолог, когда осматривает детей с диабетом:

  • обследует веки и глазное яблоко;
  • визиометрия;
  • уровень внутриглазного давления — определяют 1 раз в год у пациентов с длительностью сахарного диабета 10 лет и более;
  • проводит биомикроскопию переднего отдела глаза.

Если позволяет уровень внутриглазного давления, то нужно провести дополнительные исследования после расширения зрачка:

  • биомикроскопию хрусталика и стекловидноо тела — с использованием щелевой лампы;
  • проводится обратная и прямая офтальмоскопия — последовательно от центра до крайней периферии, во всех меридианах;
  • при этом тщательно осматривают диск зрительного нерва и макулярную область;
  • исследовать стекловидное тело и сетчатку на щелевой лампе, используя трехзеркальную линзу Гольдмана;
  • сфотографировать глазное дно с помощью стандартной фундус-камеры или немидриатической камеры; полученные данные записать и заархивировать в электронном виде.

Самые чувствительные методы диагностики ретинопатии (диабетического поражения глаз) — это стереоскопическое фотографирование глазного дна и флуоресцеиновая ангиография. По результатам обследования врач может назначить процедуру панретинальной лазерной фотокоагуляции. У многих больных диабетом эта процедура на 50% замедляет потерю зрения.

Осложнения диабета на почки у детей

Для своевременной диагностики осложнений диабета на почки больному нужно сдавать анализы, которые проверяют работу почек. Если в моче появляется белок — значит, фильтрационная функция почек ухудшилась. В этом случае, первым в моче появляется белок альбумин, а уже потом — молекулы других белков, более крупного размера. Если белка в моче нет — все в порядке.

При длительности диабета 2-5 лет — анализ мочи на альбуминурию ребенку нужно сдавать ежегодно, начиная с возраста 11 лет. Если сахарный диабет длится 5 и более лет — начиная с возраста 9 лет.

Микроальбуминурия — первый признак развития диабетической нефропатии, т. е. поражения почек, которое вызывает диабет. Ее определяют по результатам анализа:

  • уровень экскреции альбумина 20-200 мкг в минуту или 30-300 мкг в сутки;
  • концентрация альбумина в первой утренней порции мочи 30-300 мг/л;
  • отношение альбумин/креатинин 2,5-25 мг/моль или 30-300 мг/л.

Изучите статьи:

Сахарный диабет у детей: выводы

Итак, вы узнали какие особенности имеет сахарный диабет у детей. Надеемся, эта информация окажется полезной для родителей, учителей, детских врачей и самих юных диабетиков. Родителям ребенка с диабетом придется освоить много навыков. На нашем сайте есть подробные и понятные статьи, в которых вы найдете все, что нужно знать для этого.

Напоминаем, что лучший способ поддерживать нормальный сахар в крови при диабете — это диета с ограничением углеводов. Она подходит для детей, начиная с “детсадовского” возраста. Помимо прочих своих преимуществ, низко-углеводное питание при диабете понижает риск гипогликемии, потому что позволяет в несколько раз снизить дозировки инсулина.

Читайте также:
Низко-углеводная диета от диабета 1 и 2 типа
  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете
    Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете
  • Ожирение при диабете
    Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа
  • Алкоголь на диете при диабете
    Алкоголь на диете при диабете
  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным
    Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены

Имя

E-mail

Сайт

Комментарий

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Диабет 2 типа
  • Лечение без голода и инсулина
  • Таблетки от диабета: подробный список
  • Физическая активность
Диабет 1 типа
  • Лечение, устранение скачков сахара
  • Медовый месяц при СД1, как его продлить
  • Пересадка и восстановление бета-клеток
Сахар утром натощак
Диагностика, анализы
  • Нормы сахара в крови
  • Анализы при диабете: подробный список
  • Гликированный гемоглобин
Диета при диабете
  • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
  • Хлебные единицы
  • Сахарозаменители: стевия и другие
  • Алкоголь: как пить безопасно
Диабет у женщин
  • Диабет у женщин: симптомы и лечение
  • Гестационный диабет
  • Диабет беременных
  • Контрацепция при диабете
Дети и подростки
  • Диабет 1 типа у детей
  • Подростковый диабет
  • Как диабет у 6-летнего ребенка контролируют без инсулина: история успеха
Преддиабет
  • Инсулинорезистентность
  • Метаболический синдром
Инсулин
  • Схемы инсулинотерапии
  • Техника подкожного введения инсулина
  • Расчет дозы инсулина перед едой
  • Инсулиновая помпа: за и против
Проблемы с ногами
Диабет и почки
  • Диабетическая нефропатия
  • Диета для почек
  • Пересадка почки при диабете
Острые осложнения
Хронические осложнения
Популярные статьи
Подписка на рассылку:
новости лечения диабета
Имя
E-mail
Лекарства от диабета
Диабет 1 и 2 типа:
ответы на вопросы
Возраст 63 года, рост 155 см, вес 81 кг, диабет 2 типа. Осложнения: диабетическая нефропатия
и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.
Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?
Ответ...
  • Мы не рекомендуем самостоятельное лечение диабета.
  • Не принимайте лекарства от диабета без рецепта врача!
  • Проконсультируйтесь с квалифицированным эндокринологом

© Diabet-Med.Com, сайт работает с 2012 года