Автор сайта:

Александр Арцишевский

juxtra.info
Статьи   Рубрики  

Каталог статей ▼
  • Здоровье
  • Анализы
  • Болезни печени
  • Болезни жёлчных путей
  • Болезни поджелудочной
  • Укусы
  • Аллергия
  • Диагностика
  • Лекарственные травы

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) как маркеры заболеваний печени и миокарда

Редактировано: 05.03.2014
Непрямой и прямой билирубин:  особенности обмена Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин Заболевания, при которых повышен прямой билирубин Щёлочная фосфатаза Тимоловая проба Что такое трансаминазы Норма АЛТ и АСТ в крови Какие заболевания сопровождаются повышением трансаминаз? коэффициент де Ритиса

Что такое трансаминазы

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) осуществляют каталитическое трансаминирование — перенос аминогруппы (NH2) между молекулой аминокислоты и молекулой α-кетокислотыТрансаминазы (АЛТ, АСТ) осуществ­ляют каталитическое трансаминирование — перенос аминогруппы (NH2) между молекулой аминокислоты и молекулой α-кетокислоты

Трансаминазы — внутриклеточные ферменты, осуществляющие каталитическое трансаминирование — перенос аминогруппы (NH2) между молекулой аминокислоты к молекулой α-кетокислоты без промежуточного образования аммиака. Тем самым осуществляется взаимосвязь обмена азотистых соединений с углеводным обменом.

Термин "трансаминазы" сейчас считается устаревшим. Новое название — "аминотрансферазы". Тем не менее в медицинской практике старое название прочно удерживает свои позиции.

Трансаминазы присутствуют во всех без исключения клетках, начиная от бактерий и заканчивая высшими многоклеточными организмами.

Трансаминазы специализируются на трансаминировании какой-либо одной аминокислоты или группе сходных по строению аминокислот. Аминотрансферазы именуют по названию аминокислоты, участвующей в реакции трансаминирования. Так, аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) предназначена для аминокислоты аланина, аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) — для аспарагиновой кислоты, глутаминатаминотрансфераза — для глутаминовой кислоты и т. д. В качестве реципиента аминогруппы может выступать α-кетоглутаровая, пировиноградная кислоты и др.

Реакция трансаминирования происходит при участии кофермента — витамина B6, или пиридоксина. Витамин B6 в форме пиридоксальфосфата составляет с аминотрансферазой единый комплекс "фермент-кофермент".

Норма АЛТ и АСТ в крови

АЛТ АСТ
колорометрический метод 0,1-0,68 мкмоль/(мл·ч) 0,1-0,45 мкмоль/(мл·ч)
оптический тест до 40 МЕ до 40 МЕ
реакция Райтмана-Френкеля 30-330 нмоль/(с·л) 30-420 нмоль/(с·л)

Какие заболевания сопровождаются повышением трансаминаз?

Аминотрансферазы имеют тканевую специфичность. В организме человека аланинаминотрансфераза наиболее активна в печени, аспартатаминотрансфераза — в сердечной мышце. Разрушение клеток этих органов при некоторых забоеваниях сопровождается выходом большого количества внутриклеточных ферментов в кровь.

Активность АЛТ и АСТ в крови повышается:

  • При заболеваниях печени, прежде всего при вирусных гепатитах. Повышение трансаминаз в крови наряду с положительной тимоловой пробой является одним из наиболее ранних лабораторных признаков гепатита, появляясь еще в продромальном периоде задолго до повышения билирубина и появления желтухи:
    • острые вирусные гепатиты
    • хронические гепатиты
    • токсические гепатиты
    • лекарственные гепатиты
    • бактериальные гепатиты
    • внутрипечёночный холестаз
    • длительно сущеструющая механическая желтуха
    • опухоли печени
  • При инфаркте миокарда. Рост трансаминаз в крови при инфаркте миокарда происходит на 2-3 день в 2-20 раз. При стенокардии, в отличие от инфаркта миокарда, трансаминазы в пределах нормы.

Непостоянное повышение трансаминаз происходит также при ожоговой болезни, массивной травме скелетных мышц, миоглобинурии, миозитах, миопатии, мышечной дистрофии, опухолях костей, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом (распадом эритроцитов), при панкреатите, после операций на брюшной полости, при подагре.

Коэффициент де Ритиса (De Ritis ratio, DRr)

Весомый вклад в изучение биохимии трансаминаз и их роли в организме был внесен итальянским учёным Фернандо де Ритисом (Fernando De Ritis).

Исследования Ф. де Ритиса показали, что диагностическое значение имеет не только содержание в крови АСТ и АЛТ само по себе, но и их соотношение. Де Ритис разработал диагностический критерий, названный в его честь коэффициентом де Ритиса.

Коэффициент де Ритиса представляет собой отношение уровня АСТ к АЛТ:

коэффициент де Ритиса  = 
АСТ:
      
АЛТ:

Коэффициент де Ритиса следует использовать лишь при значениях трансаминаз выше нормы.

Многочисленные медико-биохимические исследования последнего десятилетия с высокой достоверностью доказали, что значение коэффициента де Ритиса:

  • DRr<1 характерно для вирусных гепатитов;
  • DRr≥1 — для хронических гепатитов и дистофических заболеваний печени;
  • DRr≥2 в сочетании с низким альбумином крови (<35 г/л) — для алкогольного поражения печени.

Кроме заболеваний печени, коэффициент де Ритиса также полезен для диагностики заболеваний сердца. При инфаркте миокарда его значение DRr>1,3. Поскольку в сердечной мышце содержание АСТ преобладает над АЛТ (в печени наоборот), происходит массивный выброс из повреждённых тканей в кровяное русло прежде всего аспартатаминотрансферазы. Конечно, в данном случае коэффициент де Ритиса значим при отсутствии хронических болезней печени.

В любом случае коэффициент де Ритиса следует трактовать в совокупности с другими лабораторными данными: билирубин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, ЛДГ, альбумин и др.

Рейтинг статьи: 4.5 из 5
Голосов: 80
Просмотров: 88593
Непрямой и прямой билирубин:  особенности обмена Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин Заболевания, при которых повышен прямой билирубин Щёлочная фосфатаза Тимоловая проба

Другие статьи этого раздела:

Щёлочная фосфатаза

Новые статьи на сайте:

Поджелудочная железа: симптомы заболеваний
Поджелудочная железа: особенности строения и функции, способствующие её болезням

Популярное:

Можно ли вывести камни из жёлчного пузыря без операции?
Лечение хронического холецистита
загрузка...

Уробилиноген в моче

Уробилиноген — один из жёлчных пигментов, имеющих происхождение главным образом из гемоглобина и синтезируемых преимущественно печенью. Обнаружение уробилиногена в моче имеет важное значение для диагностики заболеваний печени и жёлчных путей…

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия

Операция удаления жёлчного пузыря, или холецистэктомия — одна из самых распространённых полостных операций. Набирающая популярность лапароскопическая холецистэктомия обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционной открытой операцией…

Можно ли выгнать камни из жёлчного пузыря без операции?

Возможность выгнать жёлчные камни без помощи хирурга довольно привлекательна. Но вопреки бытующим ожиданиям шансы вывести камни довольно призрачны. Поспешное решение прибегнуть к нетрадиционному лечению может обернуться серьёзными проблемами…

Хронический холецистит: симптомы, причины, диагностика

Трудно найти человека старше 45 лет, не имеющего хронического холецистита в явной или скрытой форме. Возможно, поэтому многие считают — раз хронический холецистит есть у всех, то он безобиден. Осознание своего легкомыслия приходит позже…

Анафилактический шок

Анафилактический шок — бурно развивающаяся и потенциально опасная для жизни реакция многих систем организма на химическое вещество — аллерген. Растерянность и неумение оказать первую помощь являются главными причинами летальных исходов…

Поджелудочная железа: симптомы заболеваний

Симптомы заболеваний поджелудочной железы отличаются чрезвычайным разнообразием и размытостью. Проблема в том, что болезням поджелудочной железы, а особенно её воспалению (панкреатиту), как правило, сопутствуют болезни соседних с нею органов…

Непрямой и прямой билирубин:  особенности обмена

Что такое непрямой и прямой билирубин, в чём состоит их отличие, источники их образования, пути выведения из организма — все эти теоретические вопросы освещены в данной статье. Без знания теории диагностика подобна блужданию в тумане…

Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

Повышенный билирубин принято связывать с проблемами печени. Об ошибочности этого суждения идет речь в первой части статьи "Повышенный билирубин". Рассмотрены общие причины повышения билирубина, дана таблица их предварительнй диагностики…

Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин

Причина повышения непрямого билирубина часто находится далеко за пределами печени. Во второй части статьи "Повышенный билирубин" дан перечень заболеваний, при которых повышен непрямой билирубин, их краткое описание и методы диагностики…

Заболевания, при которых повышен прямой билирубин

Повышение прямого билирубина может быть обусловлено как заболеванием печени и жёлчных путей, так и патологией соседних органов: поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Этой проблеме посвящена третья часть статьи "Повышенный билирубин"…

Щёлочная фосфатаза

Исследование щёлочной фосфатазы имеет широкое применение для диагностики ряда заболеваний, прежде со стороны печени и жёлчевыводящей системы и костной системы. Но нельзя забывать, что часто повышенная щёлочная фосфатаза является вариантом нормы…

Тимоловая проба

Тимоловая проба позволяет выявить даже незначительные отклонения в белковом составе сыворотки крови при многих заболеваниях. Высокая чувствительность тимоловой пробы делает её незаменимой для ранней диагностики гепатитов различного происхождения…

Яндекс.Метрика
Copyright©Juxtra, 2012-2017
Автор и владелец сайта - Александр Арцишевский  ✉
Google
juxtra.info — сообщение