Научная литература
Главное меню
Главная О нас Добавить материал Ваши работы Поиск по сайту Карта книг Купить книги Карта сайта
Книги
Агрономия Археология Архитектура Астрономия Аэронавтика Библиотековедение Биология География (физ) География (эк) Геодезия Геология Геотектоника Геофизика Информатика Искусствоведение История Кибернетика Криптография Культурология Лингвистика Литературоведение Литология Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Механика Минералогия Нанотехнология Педагогика Политология Почвоведение Психология Семиотика Социология Теплотехника Физика Филология Философия Химия Экология Экономика Электротехника Энергетика Этика Юриспруденция
Новые книги
Московченко Д.В. "Нефтегазодобыча и окружающая среда " (Экология )
Мухачев И.С. "Биотехника ускоренного выращивания товарной пеляди" (Биология )
Мулдер М. "Введение в мембранную технологию" (Биология )
Моисеев Н.Н. "Алгоритмы развития " (Биология )
Мискиджъян С.П. "Полярография лекарственных препаратов" (Биология )
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Илясова Е.Б. -> "Лучевая диагностика : учебное пособие." -> 64

Лучевая диагностика : учебное пособие. - Илясова Е.Б.

Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика : учебное пособие. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 280 c.
ISBN 978-5-9704-1039-4
Скачать (прямая ссылка):
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 88 >> Следующая

КТ, МРТ, УЗИ можно использовать как дополнительные методы для
оценки распространённости патологического процесса, особенно
рака.
Вопрос 44. С какого метода лучевой диагностики следует начинать
исследование печени? Каковы его возможности, информативность и рентгеносемиотика при заболеваниях печени?
Ответ. Исследование печени следует начинать с УЗИ как с наиболее доступного и информативного метода.
Диагностические возможности УЗИ:
- определяются размеры печени, её форма, контуры, особенности структуры при диффузных и очаговых изменениях;
195
194
7
198 . ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ « 197
— отображаются вены печени и внутрипечёночные жёлчные протоки (в случаях их расширения). Информативность УЗИ при различных заболеваниях печени.
• При гепатите выявляют увеличение печени.
• При циррозе печени определяют сморщивание органа, признаки портальной гипертензии, увеличение селезёнки (спленомегалия).
• Очаговые поражения печени диагностируются с 2—3 мм.
• Врождённые кисты печени выявляются в виде эхонегативных (анэхогенных) округлых образований с тонкой стенкой и чёткими контурами.
• Эхинококковая киста отличается тем, что содержит в стенке обызвествления по периферии в виде кольца, а внутри — дочерние кисты и перегородки.
• Абсцесс проявляется более толстой стенкой.
• Гемангиомы (наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли) визуализируются, если они кавернозные, в виде гипоэхогенного или гиперэхогенного изображения размерами до 15 см неоднородной структуры с неровными контурами. Если гемангиомы капиллярные, то они гиперэхогенны, однородны, размеры их до 3 см, контуры чёткие, форма округлая.
• Рак печени выглядит в виде смешанного гипо-гиперэхогенного или средней плотности образования преимущественно одиночного с нечёткими бугристыми контурами.
• Метастазы имеют неоднородную структуру, чаще множественные.
• Узловой рак проявляется патогномичным признаком в виде тонкого гипоэхогенного ободка, имеется ампутация сосудов в зоне опухоли.
• При диффузном раке печень увеличена, неоднородна, контуры бугристые.
Вопрос 45. В каких случаях при заболеваниях печени дополнительно к УЗИ проводят КТ и МРТ? Какова КТ- и МРТ-семиотика заболеваний
печени (теневая картина)?
Ответ. КТ выполняют, если при УЗИ получены неубедительные данные. Следует отметить, что УЗИ нередко бывает более информативным, чем КТ. В то же время следует отметить, что очаговые образования размером меньше 1 см при КТ не выявляются. Спиральная КТ - более
информативный метод в диагностике заболеваний печени, но метод дорогостоящий, и таких аппаратов пока недостаточно.
КТ-симптомы некоторых заболеваний печени определяются по
сравнению с нормальной плотностью печени (50-70 ед.). Так, при
кистах отмечают гиподенсивный очаг (плотность его меньше), при опухолях (первичных и вторичных) - неоднородное (гипо-гиперден-сивное) образование, стой же характеристикой очагов, что при УЗИ.
Плотность гемангиомы после внутривенного контрастирования нарастает.
МРГуточняет и дополняет данные поперечной КТ в связи с возможностью трёхплоскостного исследования. Преимуществом служит возможность безконтрастной визуализации сосудов (МРА). Чувствительность МРТ с внутривенным контрастированием сравнима с чувствительностью спиральной КТ. МРТ-семиотика заболеваний связана
с усилением, ослаблением или прерыванием MP-сигнала, при этом теневая картина связана с Т, или Т2 взвешенным изображением, где одно и то же образование выглядит по-разному, и для анализа выбирают наиболее информативную картину.
Вопрос 46. Используются ли методы лучевой диагностики для изучения сосудов печени (какие и с какой целью)?
Ответ. Для изучения сосудов печени используют следующие методы лучевой диагностики.
• Допплерография (неинвазивный и более простой метод) - изучаются сосуды без их контрастирования.
• Рентгеновская ангиография (инвазивный метод) уточняет данные допплерографии, при этом контрастируется чревный ствол, отходящий от брюшной аорты, путём катетеризации бедренной артерии (целиакография) или с помощью прямого контрастирования
воротной вены при чрескожной пункции. Доброкачественные
образования вызывают раздвигание, оттеснение сосудов, а злокачественные - появление новообразованных патологических сосудов.
Вопрос 47. Использование какого из лучевых методов показано в первую очередь для решения вопроса о наличии и характере заболеваний желчного пузыря?
Ответ. Для решения вопроса о наличии и характере заболеваний желчного пузыря в первую очередь показано использование УЗИ, при этом устанавливают:
— расположение желчного пузыря;
- размеры и форму пузыря (например, сморщивание при хроническом холецистите);
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
- толщину стенки пузыря (неравномерное утолщение более 3 мм может быть при остром и хроническом холецистите, раке, циррозе печени, панкреатите);
- гомогенность стенки (негомогенность, слоистость - при остром холецистите);
- плотность стенки (менее плотная при остром холецистите, более плотная - при хроническом холецистите и ещё более плотная - при раке);
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 88 >> Следующая
Реклама

Недвижимость во владимире

Об аренде недвижимости. Портал недвижимости. Статьи о недвижимости

mesto33.ru

Балашиха ремонт стиральных машин

Дизайн и ремонт квартир. Ссылки по электронике и ремонту

domovenok-service.ru


Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.