Например, консультация ревматолога
Личный кабинет

Cправочник болезней

Болезни сердца и сосудов

  • Ангиома
  • Аневризма аорты
  • Аневризма брюшной аорты
  • Аневризма сердца
  • Аортальная недостаточность
  • Аортальный стеноз
  • Аритмия
  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз
  • Атриовентрикулярная блокада
  • Брадикардия
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Гипертоническая болезнь
  • Гипертонический криз
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Кардиомиопатия
  • Кардиосклероз
  • Коарктация аорты
  • Мерцательная аритмия
  • Миокардиодистрофия
  • Миокардит
  • Митральная недостаточность
  • Митральный стеноз
  • Нейроциркуляторная дистония
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Облитерирующий эндартериит
  • Опухоли сердца
  • Открытое овальное окно
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Перикардит
  • Приобретённые пороки сердца
  • Пролапс митрального клапана
  • Ревматизм (ревматическая лихорадка)
  • Сердечная астма
  • Сердечная недостаточность
  • Синдром слабого синусового узла
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тетрада Фалло
  • Экстрасистолия
  • Эндокардит (инфекционный)
показать все

Новости медицины

Мужчины подвержены мнимой беременности и послеродовой депрессии
Мужчины подвержены мнимой беременности и послеродовой депрессии
Волнительный период ожидания прибавления в семействе мужчины переживают не менее... ...
Одни контактные линзы избавят сразу от всех проблем со зрением
Одни контактные линзы избавят сразу от всех проблем со зрением
Контактные линзы нового поколения способны корректировать нарушения зрения, вызванные... ...
Инсульт и деменцию выявит простое упражнение
Инсульт и деменцию выявит простое упражнение
Прежде чем прочесть эту заметку, проведите простой эксперимент. Перенесите вес... ...
Пилотирование самолета также вредно для кожи, как посещение солярия
Пилотирование самолета также вредно для кожи, как посещение солярия
По вредному воздействию, оказываемому на кожу, работа пилотов гражданской авиации... ...
Экстремальное отбеливание зубов по-прежнему популярно
Экстремальное отбеливание зубов по-прежнему популярно
Белоснежные зубы считаются непременным атрибутом современного успешного человека,... ...
Болезни

медицинский справочник

Клиники

процедуры, операции

Врачи

поиск врача

Скидки

акции, купоны

Рейтинг

клиник и салонов

Миокардиодистрофия

Главная / Медицинский справочник болезней / Болезни сердца и сосудов
Миокардиодистрофия
Миокардиодистрофия – вторичное поражение миокарда, обусловленное метаболическими нарушениями и приводящее к дистрофии и дисфункции сердечной мышцы. Миокардиодистрофия сопровождается кардиалгией, перебоями сердечного ритма, умеренной тахикардией, быстрой утомляемостью, головокружением, одышкой. Диагностика миокардиодистрофии основывается на данных анамнеза и клиники, электрокардиографии, фонокардиографии, рентгенографии, эхокардиографии, МРТ, сцинтиграфии, биохимического исследования крови и др. Лечение миокардиодистрофии предполагает проведение патогенетической терапии кардиотрофиками и симптоматической терапии антиаритмическими, антигипертензивными препаратами, сердечными гликозидами и т. д.
подробнее

Миокардиодистрофия

Термином «миокардиодистрофия» (вторичная кардиомиопатия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют группу невоспалительных и недегенеративных поражений миокарда, сопровождающихся выраженным расстройством обменных процессов и значительным снижением сократительной способности сердечной мышцы. Миокардиодистрофия всегда является вторичным процессом, включающим дисметаболические, электролитные, ферментные, нейрогуморальные и вегетативные нарушения. Миокардиодистрофия характеризуется дистрофией миоцитов и структур проводящей системы сердца, что ведет к нарушению основных функций сердечной мышцы – сократимости, возбудимости, автоматизма, проводимости.

Миокардиодистрофия, особенно на своих начальных стадиях, имеет, как правило, обратимый характер, что отличает ее от дегенеративных изменений миокарда, возникающих при гемохроматозе и амилоидозе сердца.

Причины миокардиодистрофии

К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внешние и внутренние факторы, нарушающие протекание обмена веществ и энергии в миокарде. Миокардиодистрофия может развиваться под влиянием острых и хронических экзогенных интоксикаций (алкогольной, лекарственной, промышленной и др.), физических агентов (радиации, вибрации, перегревания). Нередко миокардиодистрофия сопровождает течение эндокринных и обменных нарушений (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гиперпаратиреоза, сахарного диабета, ожирения, авитаминоза, синдрома Кушинга, патологического климакса), системных заболеваний (коллагенозов, нейромышечной дистрофии), инфекций (хронического тонзиллита и др.), болезней пищеварительной системы (цирроза печени, панкреатита, синдрома мальабсорбции).

Причинами миокардиодистрофии у новорожденных и детей раннего возраста могут быть перинатальная энцефалопатия, внутриутробные инфекции, синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы на фоне гипоксии.

У спортсменов миокардиодистрофия может возникать в результате чрезмерного физического перенапряжения (патологическое спортивное сердце).

Различные неблагоприятные факторы вызывают расстройство электролитного, белкового, энергетического обмена в кардиомиоцитах, накопление патологических метаболитов. Изменения биохимических процессов в миокарде приводят к нарушению сократительной функции мышечных волокон, различным нарушениям ритма и проводимости, сердечной недостаточности. При устранении этиологического фактора трофические процессы в миоцитах могут полностью восстанавливаться. Однако при длительном неблагоприятном воздействии происходит гибель части кардиомиоцитов и их замещение соединительной тканью – формируется кардиосклероз.

Клинические формы миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия при анемиях

Нарушения в миокарде развиваются при уменьшении гемоглобина до 90-80 г/л. На этом фоне развивается гемическая гипоксия, сопровождающаяся энергетическим дефицитом в миокарде. Анемическая миокардиодистрофия может возникать при железодефицитной и гемолитической анемии, при острой и хронической кровопотере, ДВС-синдроме.

Клиническими проявлениями миокардиодистрофии при анемии служат бледность кожных покровов, головокружение, одышка, тахикардия, усиление пульсации сонных артерий. Перкуторное исследование выявляет расширение границ сердца, свидетельствующее о гипертрофии миокарда. Аускультативно обнаруживаются громкие тоны сердца, систолические шумы над сердцем и сосудами, «шум волчка» на шейных сосудах. Сердечная недостаточность развивается при длительной анемии и неадекватном лечении.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе

Под влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов в сердечной мышце снижается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата (КФ), что сопровождается энергетическим, а затем и белковым дефицитом. В то же время, тиреоидные гормоны стимулируют активность симпатической нервной системы, вызывая увеличение ЧСС, минутного объема крови, скорости кровотока, ОЦК. В таких условиях изменение внутрисердечной гемодинамики не может быть подкреплено энергетически, что в итоге приводит к развитию миокардиодистрофии.

В клинике миокардиодистрофии при тиреотоксикозе преобладают аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия). Длительный тиреотоксикоз вызывает хроническую недостаточность кровообращения, преимущественно по правожелудочковому типу, которая проявляется болями в области сердца, отеками, гепатомегалией. Иногда при тиреотоксикозе доминируют симптомы миокардиодистрофии, в связи с чем пациенты обращаются, в первую очередь, к кардиологу, а уже затем попадают к эндокринологу.

Миокардиодистрофия при гипотиреозе

Патогенетической основой миокардиодистрофии при гипотиреозе служит дефицит тиреоидных гормонов, ведущий к снижению активности метаболизма в миокарде. При этом в результате повышения проницаемости сосудов происходит задержка жидкости в миоцитах, что сопровождается развитием дисметаболических и электролитных нарушений (повышением содержания натрия и уменьшением калия).

Миокардиодистрофия при гипотиреозе характеризуется постоянными ноющими болями в сердце, аритмиями (синусовой брадикардией), блокадами (предсердной, атриовентрикулярной, желудочковыми).

Алкогольная и токсическая миокардиодистрофия

Считается, что к алкогольной миокардиодистрофии приводит ежедневный прием 80-100 мл этилового спирта на протяжении 10 лет. Однако при наследственном дефиците ряда ферментов, расщепляющих этанол, стрессах, частых вирусных инфекциях миокардиодистрофия может развиться и в более короткие сроки – за 2-3 года даже при употреблении меньших количеств алкоголя. Алкогольная миокардиодистрофия встречается преимущественно у мужчин 20—50 лет.

Токсическая миокардиодистрофия встречается у лиц, получающих длительную терапию иммунодепрессантами (цитостатиками, глюкокортикостероидами), НПВП, некоторыми антибиотиками, транквилизаторами, а также при отравлениях хлороформом, фосфором, мышьяком, угарным газом и т. д.

Такие варианты миокардиодистрофии могут протекать в кардиалгической (болевой), острой аритмической, сочетанной и застойной формах.

Кардиалгическая форма миокардиодистрофии характеризуется щемящими или ноющими болями в грудной клетке, преходящим ощущением жара или зябкости конечностей, потливостью. Больных беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости, головные боли.

Аритмическая форма миокардиодистрофии сопровождается тахикардией, нарушениями ритма и проводимости сердца (синусовой тахи- или брадикардией, экстрасистолией, блокадами ножек пучка Гиса), иногда - приступами фибрилляции и трепетания предсердий. При сочетанной форме миокардиодистрофии отмечаются аритмии и кардиалгии.

Проявления застойной миокардиодистрофии обусловлены сердечной недостаточностью и включают одышку при напряжении, кашель, приступы сердечной астмы, отеки на ногах, гидроперикард, гидроторакс, гепатомегалию, асцит.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Поражения миокарда при тонзиллите возникают у 30—60% пациентов. Тонзиллогенная миокардиодистрофия обычно развивается после серии перенесенных ангин, протекающих с высокой лихорадкой и интоксикацией. В клинике тонзиллогенной миокардиодистрофии превалируют жалобы на боли в области сердца интенсивного характера, выраженную слабость, неритмичный пульс, одышку, очаговую или диффузную потливость, субфебрилитет, артралгии.

Миокардиодистрофия физического перенапряжения

Развивается у спортсменов, выполняющих физические нагрузки, которые превышают их индивидуальные возможности. В этом случае поражению миокарда могут способствовать скрытые хронические очаги инфекции в организме - синусит, тонзиллит, аднексит и пр.; отсутствие полноценного отдыха между тренировками и т. д. В отношении патогенеза миокардиодистрофии физического напряжения выдвинуто ряд теорий: гипоксическая, нейродистрофическая, стероидно-электролитная.

Данный вариант миокардиодистрофии в основном проявляется симптомами общего характера: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением, снижением интереса к спорту. Может возникать сердцебиение, покалывание в области сердца, перебои.

Климактерическая миокардиодистрофия

Развивается вследствие дисгормональных процессов у женщин в возрасте 45 – 50 лет. Климактерическая миокардиодистрофия проявляется болями в области сердца давящего, колющего или ноющего характера, иррадиирующими в левую руку. Кардиалгии усиливаются в связи с «приливами», сопровождаются ощущением жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью. Сердечная недостаточность при климактерической миокардиодистрофии может развиться при имеющейся сопутствующей артериальной гипертензии.

Диагностика миокардиодистрофии

У пациентов с миокардиодистрофией в анамнезе обычно выявляются заболевания или патологические состояния, сопровождающиеся тканевым гипоксическим синдромом и нарушением метаболических процессов. Объективное исследование сердца обнаруживает нерегулярный пульс, приглушение сердечных тонов, ослабление I тона на верхушке, систолический шум.

При электрокардиографии регистрируются различные аритмии, нарушения процессов реполяризации миокарда, снижение сократительной функции миокарда. Проведение нагрузочных и фармакологических проб при миокардиодистрофии, как правило, дает отрицательные результаты. Фонокардиография обнаруживает изменения соотношения длительности электрической и механической систолы, появление галопного ритма и систолического шума на основании и верхушке, приглушение тонов сердца. С помощью эхокардиографии определяется расширение камер сердца, изменение структуры миокарда, отсутствие органической патологии.

Выявляемая при рентгенографии грудной клетки миопатическая конфигурация сердца, свидетельствует о глубоком поражении миокарда. Сцинтиграфия позволяет оценить метаболизм и перфузию миокарда, выявить очаговые и диффузные дефекты накопления как, указывающие на снижение числа функционирующих кардиомиоцитов.

К биопсии сердечной мышцы прибегают в сомнительных случаях, при неинформативности неинвазивных исследований. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии проводится с ИБС, миокардитами, атеросклеротическим кардиосклерозом, легочным сердцем, пороками сердца.

Лечение миокардиодистрофии

Комплексная терапия миокардиодистрофии складывается из лечения основного заболевания, патогенетической (метаболической) и симптоматической терапии. В связи с этим лечебная тактика при миокардиодистрофии определяется не только кардиологом, но и узкими специалистами – гематологом, отоларингологом, эндокринологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом, спортивным врачом. Больным рекомендуется щадящий физический режим, исключение вредных профессиональных воздействий, контакта с химикатами, приема алкоголя и курения.

Метаболическая терапия миокардиодистрофии предполагает назначение витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, препаратов калия и магния, рибоксина, анаболических стероидов (ретаболил) и других препаратов, улучшающих метаболические процессы и питание сердечной мышцы.

При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды; при аритмиях – противоаритмические средства. При климактерической миокардиодистрофии назначается ЗГТ, седативные и гипотензивные препараты. Этиотропная терапия тонзиллогенной миокардиодистрофии требует интенсивного лечения тонзиллита вплоть до тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика миокардиодистрофии

Обратимость изменений миокарда при миокардиодистрофии зависит от своевременности и адекватности лечения основного заболевания. Исходом длительно протекающей миокардиодистрофии служит миокардиосклероз и сердечная недостаточность.

Предупреждение миокардиодистрофии основано на устранении текущих заболеваний, учете возраста и физической подготовки при занятиях спортом, отказе от алкоголя, исключении профессиональных вредностей, полноценном питании, обязательной санации очагов инфекции. Рекомендуются повторные медикаментозные курсы кардиотрофной терапии 2–3 раза в год.

Лечение в Москве

Процедуры и операции для: Миокардиодистрофия

   
Цена    
Средняя цена в Москве
 
1. Электрокардиография (ЭКГ)
Кардиология / Диагностика / Электрофизиологические исследования
729 р.
681 адрес
2. Консультация кардиолога
Кардиология / Консультации
1524 р.
613 адресов
3. Эхокардиография (ЭхоКГ)
Кардиология / Диагностика / УЗИ сердца
2248 р.
543 адреса
4. Определение холестерина в сыворотке крови
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
168 р.
525 адресов
5. Консультация кардиолога повторная
Кардиология / Консультации
1154 р.
510 адресов
6. Определение липопротеидов в сыворотке крови
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
201 р.
504 адреса
7. Суточное мониторирование ЭКГ
Кардиология / Диагностика / Электрофизиологические исследования
3132 р.
331 адрес
8. Коагулограмма
Кардиология / Диагностика / Лабораторные исследования в кардиологии
1187 р.
259 адресов
9. Консультация отоларинголога
ЛОР / Консультации
1360 р.
551 адрес
10. Определение сахара крови
Эндокринология / Лабораторная диагностика / Исследования при сахарном диабете
165 р.
550 адресов
Страницы   ← ctrl предыдущая   следующая ctrl →  
1 2 3 4

Последние отзывы

Сан Лазар
Спасибо огромно Алексею Александровичу Маляеву. Он сделал мне отличную маммопластику. У меня была очень большая разница в размере одной и другой груди. Алексей Александрович подобрал мне импланты разных размеров. Груди получилась просто отлично! Очень благодарна ему. Так же хочу отметить его помощницу Елену Васильевну. Прекрасная девушка. Тоже профессионал своего дела.
Хочу выразить благодарность персоналу клинике Идеал за качественное обслуживание, за высокий профессионализм, за честность, за удобство предоставляемых услуг. Много своих проблем я решила благодаря этой клинике. Огромное спасибо лазерным хирургам и администраторам.
читать полностью
Эксперт
У меня отвалился кусочек зуба, причём, как назло, переднего. Улыбаться стало просто невозможно, естественно начала комплексовать из-за этого. Решила сходить к стоматологу, чтобы посоветоваться можно ли с ним что-то сделать. Записалась в стоматологию на Алексеевской. Эксперт мне посоветовал брат, он там имплант ставил. В итоге мне здесь поставили коронку диоксид циркониевую, по цвету выглядит как родной зуб. Я вообще аллергик, было стремно честно говоря абы какой материал ставить. Врач вот и посоветовал поставить коронку из диоксида циркония, потому что аллергии эта коронка точно не вызовет. Вообщем пишу отзыв чтобы поблагодарить моего врача Кутефа Роман Ивановича. Спасибо Вам большое, что вернули мне красивую улыбку.
читать полностью

Скидки

Эффективное и безопасное обследование молочной железы
Эффективное и безопасное обследование молочной железы
2000 р. -20%
Криолиполиз – дешевле не бывает!
Криолиполиз – дешевле не бывает!
1490 р. -85%
Скидка 30% на процедуры лазерной эпиляции
Скидка 30% на процедуры лазерной эпиляции
3710 р. -30%
Фейслифтинг - беспрецедентное предложение!
Фейслифтинг - беспрецедентное предложение!
170000 р. -37%
Возраст под прицелом: фракционное омоложение кожи –25%
Возраст под прицелом: фракционное омоложение кожи –25%
18000 р. -25%

Мы в сетях

© 2009-2014 «Красота и медицина»
Все права защищены
О проекте |  Контакты |  Реклама