Медицинская паразитология / Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология
Главная
О проекте
Новости медицины
Авторам

Медицина
Педиатрия
<< Предыдушая Следующая >>

Вирусный гепатит В


ЭТИОЛОГИЯ
Вирус гепатита В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Инфицирование новорожденных от HBjAg-положительных матерей происходит во время родов или сразу после них. Трансплацентарный путь передачи вируса встречается редко. Если мать перенесла острый (симптоматический) гепатит в III триместре беременности или вскоре после родов, риск инфицирования плода намного больше, чем в тех случаях, когда заболевание пришлось на ранние сроки беременности или является хроническим.
СКРИНИНГ
Необходимо проводить скрининг на HBsAg всех беременных женщин.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
У большинства новорожденных, получивших HBsAg от матери, заболевание протекает бессимптомно, но возможно возникновение хронической антигенемии. У некоторых новорожденных (1-3%) наблюдают желтуху, повышение активности АЛТ и ACT, ухудшение общего состояния. Такую клиническую картину чаще всего наблюдают у новорожденных, чьи матери НВе-положительны. Молниеносное течение гепатита В в периоде новорожденности встречается крайне редко.
HBjg-носительство увеличивает риск развития гепатоцеллюлярного рака. Отсутствие точных данных об отсроченных эффектах вируса гепатита В у новорожденных обосновывает необходимость профилактики заболевания.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основана на обнаружении специфических Аг и AT:
• обнаружение HBsAg свидетельствует о наличии острой инфекции вируса гепатита В или о носительстве;
• HBeAg, обнаруженный при наличии HBsAg, свидетельствует о высокой степени инфицирования и большой вероятности передачи вируса гепатита В;
• анти-НВ8 в плазме свидетельствует о репликации вируса и наличии иммунитета к вирусу гепатита В;
• анти-НВс в плазме свидетельствует о недавно перенесенной или хронической инфекции вируса гепатита В.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Несмотря на наличие национального календаря прививок, для иммунизации новорожденных от матерей - носительниц вируса и больных гепатитом В, согласно рекомендациям Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, целесообразно применять следующую схему вакцинации (табл. 38-2).
Таблица 38-2. Календарь вакцинации против гепатита В новорожденных от матерей, инфицированных вирус ом гепатита В
 
Схема вакцинации Сроки вакцинации
Первая вакцинация Новорожденные в первые 12 ч жизни
Вторая вакцинация 1 мес жизни ребенка
Третья вакцинация 2 мес жизни ребенка
Четвертая вакцинация (одновременно с противокоревой вакциной) 12 мес жизни ребенка
После завершения курса иммунизации защитный уровень AT в крови 10 МЕ/л и выше достигается у 95% привитых, а заболеваемость гепатитом В снижается в 10-12 раз. В целях повышения профилактической эффективности у лиц особо высокого риска рекомендуется проведение активно-пассивной иммунизации — одновременное применение вакцины против гепатита В и специфического иммуноглобулина, содержащего в высоком титре AT к HBsAg.
Проведение активно-пассивной иммунизации в первые 12 ч жизни показано:
• новорожденным, родившимся от матерей с острым гепатитом В;
• новорожденным, родившимся от матерей — ранних реконвалесцентов гепаТита В;
• новорожденным, родившимся от матерей, имеющих в крови HBeAg.
В тех случаях, когда новорожденный от матери - носительницы вируса гепатита В не может быть своевременно вакцинирован из-за тяжести состояния или других временных противопоказаний, показано раннее (не позднее чем через 12 ч после рождения) однократное введение специфического иммуноглобулина против гепатита В в дозе 0,4-0,5 мл/кг (не менее 2 мл на введение) с обязательной активной иммунизацией сразу после стабилизации состояния. После начала вакцинации нет необходимости подвергать мать - носительницу HBsAg и ее ребенка изоляции или ограничивать грудное вскармливание.
Новорожденных, получивших специфический иммуноглобулин против гепатита В или вакцину, следует наблюдать до 12-15 мес жизни совместно педиатром и инфекционистом.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =
Информация, релевантная "Вирусный гепатит В"
  1. Понятие «гепатита С»
    Гепатит (Hepatitis) — в общем виде понятие, характеризующее поражение печени с признаками воспаления. Вирусный гепатит С (ГС) — инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно скрытым течением, неблагоприятными ближайшими исходами и отдаленными клиническими последствиями (хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома). До 1989 г. инфекцию называли "гепатит ни А,
  2. Вирусные гепатиты
    Заболевания печени встречаются у беременных с частотой приблизительно 1 на 1000. В 40—50 % случаев причиной желтухи являются вирусные гепатиты. В 60 % случаев гепатит обусловлен гепатотропными вирусами типов А—С, в то время как ЦМВ, ВПГ и вирус Эпстайна — Барр играют только вспомогательную роль. По сравнению с нормальной популяцией только острый гепатит Е связан у беременных с отчетливо более
  3. Инфекция, вызванная вирусом гепатита D
    ^ Возбудитель — вирус гепатита D, для репликации нуждается в HBsAg. ^ Распространенность — 5—75 % HBsAg-носителей. ^ Путь передачи — парентеральный, половой, перинатальная инфекция связана с репликативным гепатитом В — вертикальная коинфекция. ^ Клиника у беременной — 90 % суперинфекций носят хронический характер. ^ Диагностика — серология и ПЦР у HBsAg-носителей. ^ Влияние на
  4. Острые системные инфекции
    Тошнота и рвота часто наблюдаются при многих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой. Вирусные, бактериальные и паразитарные заболевания, поражающие не только желудочно-кишечный тракт (вирусный гастроэнтерит, токсикоинфекции), но и другие органы (вирусный гепатит, менингит), вызывают тошноту и рвоту, хотя механизмы их возникновения не всегда понятны. По-видимому, эндотоксины или
  5. БОЛЕЗНЬ БОТКИНА
    {foto6} Болезнь Боткина ? вирусные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. К ним относится вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) и гепатит ни А ни В. Вирус гепатита А устойчив к эфиру, кислотам, хлору, чувствителен к формалину, при кипячении инактивируется в течение 5 мин. Выделяется с испражнениями,
  6. вирусные гепатиты (осложнения и критерии выписки)
    Осложнения вирусного гепатита: 1) синдром холестаза - возникает при атипичном течении ВГА, характеризуется стойкой холестатической желтухой и зу-дом. 2) массивный некроз печени (молниеносный гепатит, фульминатная форма вирусного гепатита) - чаще возникает при гепатите В, D и Е, обычно первый признак - печеночная энцефалопатия, часто с развитием глубокой комы. Характерны быстрое уменьшение
  7. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
    — воспалительное заболевание печени любой этиологии, продолжающееся без улучшения не менее 6 мес, потенциально переходит в цирроз печени. Основные клинические проявления Боли, чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические явления (снижение аппетита, нарушение стула), похудание, раздражительность, иногда желтуха, накожные изменения (розовые губы, малиновый язык, ксантомы, эритема
  8. Гепатит G (ГG)
    Вирус пока не классифицирован. Основные группы риска заражения оказались те же, что при ГВ и ГС. Это дает основание отнести гепатит G к группе парентеральных инфекций. Общие для этой группы инфекций меры профилактики должны быть эффективными и при
  9. Инфекция, вызванная вирусом гепатита Е
    ^ Возбудитель — вирус гепатита Е. ^ Распространенность — эндемичен (Индия, Южная Азия, Центральная Америка, Турция). ^ Путь передачи — фекально-оральный, возможен парентеральный путь, вертикальная передача. ^ Клиника у беременной — В III триместре — фульмитантная форма. ^ Диагностика — серология, прямое выявление вируса, ПЦР. Возможна фульмитантная форма гепатита. ^ Влияние на плод
  10. ЛИТЕРАТУРА
    Карпов И.А. инфекционно-токсический шок менингококкового генеза (патофизиологические аспекты). // Медицинские новости. - 1997 - №3 - с. 22 - 24. 2. Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. М., 1989. 3. Малышев В.Д. Интенсивная терапия водно-электорлитных нарушений. М.,1985. 4. Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. М., 1986. 5. Пермяков Н.К., Зимина Л.Н. Острая почечная
  11. Реферат. Хронические гепатиты, 2009
    Хронический гепатит. Хронический гепатит В. Патогенез. Симптомы и течение. Хронический репликативный ГВ. Цирроз печени. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз. Хронический гепатит С. Симптомы и течение. Хронический репликативный ГВ. Цирроз печени. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз. Хронический гепатит Д. Патогенез. Симптомы и течение. Хронический репликативный ГВ. Цирроз
  12. Вирусные гепатиты
    Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь установить диагноз вирусного гепатита, определить нозологическую и клиническую форму, тяжесть общего состояния и степень тяжести, осложнения, назначить адекватное лечение; вести диспансерное наблюдение. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником, лекционным материалом и методическими указаниями для
  13. Вирусные гепатиты
    Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний человека с преимущественным поражением печени, сходных по клинической картине, но различающихся по этиологии, патогенезу и исходам. Различают гепатиты A, B. C, D и E. Недавно открыты гепатиты F и G. Вирусные гепатиты A и E характеризуются фекально-оральным механизмом заражения, передаются водным, пищевым и контактно-бытовыми путями.
  14. Хронический гепатит В (ХГВ)
    Хронический гепатит В
  15. Хронический гепатит С (ХГС)
    Хронический гепатит С
  16. КЛИНИКА.
    Инкубационный период 5-13 дней (по данным больницы Боткина 15-18 дней). Лихорадочный период 6-7 дней, желтушный период 1-2 недели, рецидив болезни на 2-5 недели. Выздоровление через месяцы. То есть начало лептоспироза острое - лихорадка, с ознобом, интоксикацией, нарушением сна. В первые дни болезни характерным является наличие конъюктивита, тошноты, рвоты (диспепсических расстройств), появление
  17. Профилактика парентеральных гепатитов
    Парентеральные (гемоконтактные) гепатиты представляет собой глобальную проблему мирового и отечественного здравоохранения. Вирусами гепатитов «В» и «С» инфицировано более 2 миллиардов человек, что составляет одну треть населения мира. Ежегодно в мире от заболеваний, связанных с парентеральными гепатитами, погибают люди: 100 тысяч человек - от молниеносных форм, 300 тысяч человек от первичного
Медицинский портал "Медицина от А до Я" © 2014