женский журнал

Войти на сайт Зарегистрироваться

Хронический пиелонефрит : симптомы и лечение пиелонефрита

Главная / О красоте / Болезни

     Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. У большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек. У1/3 больных при обычном обследовании не удается выявить несомненных признаков пиелонефрита. Нередко лишь периоды необъяснимой лихорадки свидетельствуют об обострении болезни. В последние годы все чаще отмечаются случаи комбинированного заболевания хроническим гломерулонефритом и пиелонефритом

     Симптомы, течение. Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20% больных повышается температура. В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значительная часть которых— активные. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера — Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает существования пиелонефрита. 

     Одним из симптомов заболевания у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия—частый симптом хронического пиелонефрита, особенно двустороннего. 

     Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатин ина каждой почкой в отдельности), радионуклидных методов (ренография с гиппураном, меченым 1311, сканирование почек).   При хроническом пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечные потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией. 
     При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани. 
     С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита: нефролитиаз, пионефроз, некроз почечных сосочков. 
     Диагноз нередко представляет большие трудности. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом важное значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера—Мальбина, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии, радионукпидной ренографии. Нефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. При артериальной гипертензии следует проводить дифференциальную диагностику между пиелонефритом, гипертонической болезнью и вазоренальной гипертензией. Характерный анамнез, свойственный пиелонефриту, мочевой синдром, результаты рентгенологического и радионук-лидного исследований, выявляемая с помощью хромоцистоскопии асимметрия экскреции красителя в подавляющем большинстве случаев позволяют распознать заболевание.
    
Вопрос о наличии вазоренальной гипертензии решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериофафии.
 
     Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др.), налидиксовой кислоты (нефам, невифамон), 5-НОК, сульфа-ниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение клюквенным экстрактом.
При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры. Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы лечения. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5—7 дней. 

     При развитии почечной недостаточности эффективность антибактериальной терапии снижается (из-за снижения концентрации антибактериальных препаратов в моче). При содержании в сыворотке крови остаточного азота более 0,7 г/л терапевтически действенной концентрации в моче антибактериальных препаратов достичь практически не удается. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Апи.


Еще по теме:

лена, 23.06.2011 16:35:46 Гость, 19.08.2011 09:32:43 Гость, 14.09.2011 22:13:21 Настя, 16.09.2011 11:10:56 Гость, 18.09.2011 07:44:48 Гость, 13.10.2011 21:52:34 Гость, 26.11.2011 08:58:27 Гость, 29.11.2011 12:51:01 Ната, 02.02.2012 01:06:51 Гость, 19.02.2012 23:36:08 Гость, 13.03.2012 15:21:27 Гость, 23.03.2012 14:20:29 Гость, 01.04.2012 15:20:47
Имя
Марина, 29.10.2012 09:24:13
Имя
Гость, 10.11.2012 21:40:00
Имя
Гость, 17.01.2013 14:58:23
Имя
надя, 17.02.2013 13:37:12
Имя
Гость, 30.03.2013 18:11:13
Имя
аня, 03.04.2013 14:03:38
Имя
Настя, 11.06.2013 12:11:24
Имя
Гость, 23.06.2013 21:38:52
Имя
Гость, 28.12.2013 21:29:20
Имя
Гость, 14.01.2014 19:48:35
Имя
Гость, 14.01.2014 19:55:25
Имя
Гость, 22.04.2014 18:59:33
ладно, с пиелонефритом жить тоже можно!
страшно! как быть дальше
да ладно не... все будет пучком, как доктор говорю
У меня ребёнку 4 года,периодически поднимается температура,у неё диагноз хронический пиелонифрит. Можно ли как нибудь народными средствами с ним бороться?(без лекарств),подскажите пожалуйста.
пиелонефрит у детей нужно лечить антибиотиками если есть лихорадка, и лечение длительное со сменой антибиотиков! обратитесь к детскому нефрологу или хорошему педиатру, говорю это как врач со стажем. это важно для дальнейшей жизни Вашего ребенка!
А у нас в 3 месяца поднялась температура, попали в больницу по скорой, поставили пиелонефрит, сейчас вот ушко воспалилось, температура, потом сдали оам и опять лейкоциты. Это что опять пиелонефрит дал о себе знать?
хронический пиелонефрит отца может повлиять на здоровье будущего ребенка? или на его репродуктивную функцию?
Моей доченьке 5 месяцев, нефролог поставил диагноз инфекция мочевых путей угрожающая хроническому пиелонефриту,а уролог хронический пиелонефрит. Сдали анализ на посев, который показал - идёт воспалительный процесс или в почках или в мочевых путях. Прописали: фурагин и канефрон на 1 мес. Температура колеблется от 37 до 37,2.
У меня хронический пиелонефрит с 3 лет, сейчас мне 35 и ничё...правда бывают обострения, но ничего, лечимся....и детки у меня есть, так что без паники)
Советую читателям первую часть абзаца "лечение" не читать, на него не ориентироваться, а тем более не применять на себе - она абсолютно не компетентна!
Лечить пиелонефрит народными средствами очень опасно...только к врачу и антибиотики.
У меня хронический пиелонефрит с 3 лет, обострения бывали часто, даже по 2 раза в году.Пытаюсь не простывать и не есть много соленого, то год можно проходить без осложнений! А еще советую заниматься спортом, особенно лыжный спорт! Мне помогло, болеть стала реже!
Болезнь лечит уролог а не нефролог, который может определить необходимость вмешательства нефролога.
У меня он тоже,пейте морс с клюквы да побольше
Ната,
а беременность как проходила?
можно ли забеременеть и выносить ребенка при этой болезни?
у меня в правой почке нашли камень 0.1 мм и у меня часто приступы что мне делать?
Здравствуйте, лежу вторую неделю в больнице, температура 37, 37.2, уже десятый день?это нормально? врачи толком объяснить не могут почему так? может у кого то так было?
Обязательно ли ложиться в больницу с таким диагнозом?
у меня хронический пиелонефрит с 6 лет примерно, сейчас мне 18.врачи по первости говорили что мне нельзя заниматься спортом, но справки не давали и в школе и в универе постоянная полноценная нагрузка. сейчас у меня обострились боли. то одна почка, то другая, тот обе, фурагин и все подобное что обычно прописывают не помогают уже. Брусничный отвар не надолго спасает от болей. боль такая сильная что начинает тошнить.( буквально) не знаю что с этим делать и к какому врачу уже обращаться?!
у меня с 2 лет пиелонефрит, после пневмонии обострение пошло, температура под 40 была, даже уже умирать начала, дышать перестала, слава богу спасли, тогда даже телефона домашнего не было, скорую вызвать не могли, папа по соседям бегал... а до этого врачи на дом приезжали и даже понять не могли что со мной, думали что пневмония еще не прошла( ремиссия была с 99 года что ли, а сейчас опять, даже не понимаю от чего обострение началось, здоровый образ жизни веду, не переохлаждаюсь, врачи назначили нормакс, завтра должен быть последний день, а боли только усиливаются, легла бы в больницу, да только в универе сессия, а в училище защита диплома, совсем не знаю что делать уже
У меня пиелонефрит с детства а мне уже почти 60. Всю жизнь с ним прожила, и все нормально было, не считая высокого АД. В этом году инсульт был, имунитет снизился, и тут дал о себе знать пиелонефрит, да так что я ходила держась за стенки, не ела целую неделю, боль была ужасная! неделю лежала как овощ, теперь я знаю не на словах, что такое обострение! Сейчас уже встаю, хоть кровь идти перестала а носом так замучила. Лечитесь! С почками шутки плохи!
Я нахожусь на 3гр.инвалидности, в2007 была операция удалили левую почку прошла курс облучения дали 2гр,а 2011 перевели на 3гр на группе нахожусь с диагнозом пиел-фрит ед. правой почки, гипертония ну и куча сопутствующих заболеваний. Вопрос - должны ли мне дать группу пожизненно, сколько можно каждый год проходить новую комиссию?
надя,
Надя камушки такого размера,тем более если он один не может причинять такие боли,советую поити к терапевту и пройти обследование.
Как ещё можно лечить ребенка, если у него аллергия на антибиотики!

 




Разделы
  • Карта сайта
Условия использования | О копировании материалов сайта
Copyright © Женский интернет-журнал Черная Пантера, 2007-2014