Последнее обновление: 09.09.2012 в 10:02
Лечение кожи
  • Главная
  • Карта сайта
Подпишись на RSS
rss Подпишитесь на RSS, чтобы всегда быть в курсе событий.

Комментарии

Присоединяйтесь к обсуждению
  • Елена: Если кто-то знает, то посоветуйте, где купить крем ?
  • Наталья: Владимир, если у женщин крем Иранский шафран вульва лейкоплакия за несколько месяцев убирает полностью все...
  • Диана: Насчет гормонов полностью с вами согласна, сама лечила псориаз гормональными мазями, вроде так быстро снимали...
  • Елена: Валентина, спасибо вам за информацию. Благодаря вам у меня наконец-то появилась надежда на излечение. А то...
  • Владимир: Добрый день! Поставлен диагноз Белый склероатрофический лишай Цумбуша. Прописали в лечение только витамины...

ИФЕНЕК, IFENEC

20 Июль 2011 · Лекарственные препараты

Состав: в 100 г крема Ифенек содержится 1,0 г эконазола нитрата, вспомогательные вещества, в том числе бензойная кислота, твердые жиры, бутилированный гидроксианизол, полиоксиэтиленгликоль пальмитат стеарат, очищенная вода. В 100 г порошка – 1,0 г эконазола нитрата, вспомогательные вещества тальк, цинка оксид, коллоидный безводный кремний. Фармакологическое действие: Эконазол – синтетическое производное имидазола. Оказывает местное противогрибковое и […]


ДЕГОСА-КЕЛЬМЕЙЕРА БОЛЕЗНЬ

21 Март 2010 · Кожные заболевания

Латинские названия: Morbus Degos-Kohlmeier, Papulosis atrophicans maligna Degos. Другие названия: Дегоса папулез злокачественный атрофический, синдром летальный кожно-кишечный, диссеминированный кожно-слизисто-кишечный тромбангиит. Болезнь Дегоса-Кельмейера – сравнительно редкое системное заболевание кожи, которое проявляется рецидивирующими папулами розоватого цвета с исходом в атрофические белые рубцы, приступами болей в животе, рвотой, поносом, лихорадкой, и сопровождается системным поражением сосудов кожи и кишечника. […]


Метки

Метки записей
Фликтена Преднизолон Рак Неогемодез Ангиома Укусы Кондилома Инсулин Стрептодермии Склеродермия Цефалоспорин Герпес Рибофлавин Диазолин Тигазон Плаквенил Лидаза Лишай Рузам Левосин Невус Паронихия Цефтриаксон Папулез Веррукоз Омерил Зуд Микоз Фосфаден Рифампицин Локоид Эрозии Лейшманиоз Заноцин Аргирия Ланолин Кестин Телеангиэктазии Прогерия Тербинафин Опухоли Лейкоплакия Акантоз Фолликулит Актовегин Карсил Дисхромия Рожа Базалиома Пойкилодермия Фиброма Глицирам Себорея Кремы Сера Эритразма Метионин Аекол Циклоспорин Макролиды ангиопротекторы Фтивазид Псориатен Лимфаденопатия Рид Атрофия ЯМ Глюкокортикоид Кератодермия Эозинофилия Тавегил репаранты Дермабразия Лаферон Задитен Диатермокоагуляция Фенол Гиперкератоз Карциноид Акроцианоз Дисгидроз Гиподермит Итраконазол Ксантома Лихенификация Лимфомы Онихомикозы Алопеция Васкулит Тетрациклин Линименты Эпидермолиз Лазеротерапия Ксантоматоз Розацеа Рог Сикоз Сульфаниламид Глоссит Рутин Амбен Кортикостероиды Бензилпенициллин Ретиноиды Язвы Гипоплазия Ритер Дисплазия Отек Бактериофаг Импетиго Проспидин Реополиглюкин Элоком Алоэ Кандид Язва Аллергия Глобулин Диметинден Киста Резорцин Петехии Папилломатоз Унитиол Пурпура Ферон Фибросаркома Хейлит Стоматит Катомас Фторхинолон Бородавка Дифтерия Апилак Альбинизм Акропигментация Эритромицин Дерматит Эпителиома Некробиоз Псевдоксантома Астемизол Фурункул Амоксиклав Пузырчатка Интерферон Гранулема Ангиопротектор Метотрексат Стафилодермии Волчанка Афты Андекалин Кетотифен Папулы Фенкарол Ангиит Артропатия Гипергидроз Эпилем Кальциноз Склероз Баланит Атрофии Амилоидоз Витилиго Паракератоз Эритродермия Пенициллин Дермовейт Меланома Силибор Трексил Туберкулез Дискератоз Эритроз Нейродермит Аскорутин Селен Потница Ихтиоз Димексид Онихии Ихтиол Йоддицерин Экзема Токсикодермия Подофиллин Диатез Сыпь Пимафукорт Пустулез Гиперемия Солкосерил Каротолин Ониходистрофии Полиоксидоний Мастоцитоз Акрихин Кларитин Токоферол Анестезин Делагил Метилурацил Порокератоз Имекс Кератома Дистрофии Опухоль Ацикловир Трентал Педикулез Ознобление Гистамин Псориаз Вобэнзим Теоникол Адвантан Гепарин Интрон-А Тиамин Ретиноид Преканкроз Угри Атредерм Аевит Фонофорез Новокаин Флебит Пиодермии Скрофулодерма Кератоз Кларитромицин Эритема Оспа Дерматоз Азол Дистрофия Аутогемотерапия Ангиоматоз Крапивница Ампициллин Саркома Гиперпигментации Почесуха Кортикостероид Ретинол Сульфон Прима
14 Февраль 2011

ГЕМАНГИОМА КОЖИ

Рубрика: Кожные заболевания. Метки: Ангиома, Преднизолон, Угри, Флебит, Эритема

Латинское название: Haemangioma cutis.

Другие названия: ангиома, невус сосудистый.

Гемангиома кожи – это доброкачественная опухоль, исходящая из кровеносных сосудов вследствие генетически детерминированного порока развития зародышевых центров. Возникает при рождении или в первые годы жизни, чаще встречается у девочек.

Согласно одной из классификаций, выделяют следующие гемангиомы:

1) капиллярная гемангиома.

Возникает как результат стойкого расширения капилляров, иногда с пролиферацией эндотелиоцитов, и проявляется розовыми, багровыми или синюшно-красными пятнами, слегка выступающими над окружающей кожей, бледнеющими при надавливании. Обычно возникает в раннем детстве и может спонтанно регрессировать до 7 лет в 70% случаев, хотя у некоторых людей остается пожизненно.

2) кавернозная гемангиома, или пещеристая.

Состоит из сравнительно крупных полостей с кровью, выглядит как ограниченная опухоль мягкой консистенции, округлых или неправильных очертаний, локализующаяся в толще дермы и возвышающаяся над кожей, которая имеет красноватый, вишневый или лиловый цвет. При прорастании кавернозной гемангиомы подлежащих тканей ее обозначают как диффузную гемангиому. При надавливании кавернозная гемангиома спадается, а при кашле, крике, натуживании увеличивается, Поверхность ее гладкая или дольчатая, бугристые образования разной величины и мягкой консистенции, локализуется чаще на лице, волосистой части головы, конечностях, ягодицах. При травмировании гемангиома кровоточит, возможно изъязвление, а кавернозной гемангиоме свойственна также эректильность – способность восстанавливать объем после сдавления.

3) гемангиома с сосудистой дифференцировкой, в частности, артериальной.

Возникает у взрослых, имеет синий цвет из-за толщины стенок сосудов, ее образующих. В толще дермы отмечается большое количество новообразованных сосудов артериального типа.

Необходимо учесть, что клинические описания гемангиом часто не соответствуют основным ее формам. Так, в зависимости от преобладания тех или иных проявлений описывают гемангиому звездчатую или паукообразную – по сути, варианты капиллярной гемангиомы, проявляющиеся красноватым или рубинового цвета узелком (артериальный сосуд), от которого радиально отходят капилляры. Среди капиллярных гемангиом выделяют также плоскую гемангиому, так называемые винные пятна, чаще расположенные в области лица, шеи, в том числе такой ее редкий вариант как эритему ладонную наследственную двухстороннюю.

Близко к кавернозной гемангиоме рассматривают узловатую, серпигинозную гемангиому. Особо выделяют гемангиому гигантскую или гипертрофическую, т.е. телеангиэктатическую и кавернозную опухоль больших размеров, локализованную на лице, шее, иногда на гениталиях и т.д. Описаны также варианты телеангиэктатических гемангиом: гемангиомы новорожденных, образованные остатками эмбриональных сосудов и исчезающие на 1-2 году жизни, гемангиомы эссенциальные генерализованные в виде пятнистых сетчатых телеангиэктазий, врожденные телеангиэктатические мраморные (генерализованная флебэктазия). Капиллярная и кавернозная гемангиомы могут сочетаться, образуя смешанную гемангиому из кавернозного компонента и расположенного над ним капиллярного.

Обычно гемангиомы не несут онкологической угрозы, но могут быть составляющими системных заболеваний сосудов, крови, пороков развития и т.д. Например, сочетание капиллярной гемангиомы с тромбоцитопенией, коагулопатией и пурпурой носит название синдрома Казабаха-Мерритта, кавернозной гемангиомы с остеолизисом – синдрома Горхема, гемангиомы с флебэктазиями, лимфангиомами, лимфэктазиями, патологией костей – синдрома Мафуччи. Так называемые винные пятна могут входить в состав синдромов Штурге-Вебера-Краббе (энцефалотригеминальный ангиоматоз), Рубинштейна-Тейби, Кобба, относящихся к компетенции невропатологов, психиатров, эндокринологов.

Существует также диссеминированный гемангиоматоз – системное заболевание с локализацией гемангиом не только на коже, но и во внутренних органах, нервной системе, которое часто ассоциируется с кровотечениями и гемопатиями вплоть до летального исхода. Комбинацию кожных кавернозных гемангиом и такого же поражения слизистой желудочно-кишечного тракта именуют синдромом Бина.

Внимания заслуживает старческая гемангиома, патогенез которой точно не установлен. Она возникает обычно после 40-50 лет и представлена полусферическими узелками рубиново-красного цвета с гладкой или зернистой поверхностью. Чаще локализуется на туловище, реже лице, конечностях, но беспокойств обычно не приносит.

Лечение: при гемангиомах ведущими остаются хирургические методы лечения, среди которых наиболее широко используют криогенную хирургию с применением в качестве хладоагента жидкого азота. Преимущества данного метода многочисленны: бескровность, безболезненность, локальность, отсутствие грубого рубцевания. При этом предпочтение отдается тактике непродолжительного, но повторяемого криовоздействия, при котором фиброзирование ткани развивается постепенно.

Возможно также одномоментное радикальное разрушение растущих гемангиом. Экспозиция криовоздействий существенно варьирует в зависимости от формы гемангиомы, ее локализации, вида криоаппликатора. При использовании ручного криоаппликатора экспозиция оставляет от 10 с при капиллярных гемангиомах на слизистых оболочках до 20 с для капиллярных гемангиом на коже.

Длительность криоаппликации бывает больше при значительном теплопритоке, например, при крупном питающем артериальном сосуде. Для повышения эффективности деструкции иногда рекомендуют введение в ткань 0,2 мл этанола. При повторном замораживании экспозиция бывает на 1/3-1/4 короче.

Особое значение для выбора экспозиции имеет локализация гемангиом. Так, при капиллярных гемангиомах на носу экспозиция составляет на спинке и боковых его поверхностях 60 с, кончике и краях крыльев – 40 с, кожной перегородке – 30 с, слизистой ходов – 20 с. Еще более сложен режим воздействия при гемангиомах, особенно кавернозных, на губах, щеках, околоушных областях, ушных раковинах, веках, у внутреннего угла глаза, на наружных гениталиях. Их удаление обычно не проводится в условиях дерматологического учреждения, так как требует специального оснащения и подготовки персонала, чтобы избежать ряда осложнений процедуры, особенно при крупных кавернозных гемангиомах, диффузных, изначально изъязвленных, кровоточащих, с инфарктами вследствие микротромбозов и т.д.

Так, опасность могут представлять повреждение при неадекватном криовоздействиии ветвей лицевого нерва, что требует длительного реабилитационного периода с применением прозерина, витаминов, массажа, ЛФК, значительный отек мягких тканей вплоть до постоперационной энцефалопатии с отеком мозга, повреждение роговицы и зрительного нерва, нагноение раны, потеря крови, находящейся в пещерах иссеченной гемангиомы, косметический ущерб вследствие отторжения некротических масс, гипертрофического рубцевания, которое в последующем требует восстановительной пластики.

При локализации гемангиомы в участках с развитой клетчаткой, лимфатической сосудистой сетью в стадии оттаивания возможен значительный отек, в связи с чем экспозиция при повторном криовоздействии должна быть больше. При локализации гемангиом на слизистых оболочках для уменьшения адгезии (прилипания) криоаппликатора к ним слизистую оболочку предварительно осушают, первоначально воздействуют без давления, и лишь при холодовом уплотнении ткани давление усиливают. Если адгезия возникла, криоаппликатор осторожно удаляют, расшатывая, или наконечник свинчивают с криоприбора. Криовоздействие рекомендуется проводить с захватом видимо здоровых тканей, что делает его более радикальным, поскольку внутрикожные и подкожные разрастания гемангиом по периферии могут клинически не определяться, и недостаточная криодеструкция иногда ведет к рецидиву гемангиом за счет пролиферации сосудов краевых зон.

В части случаев даже кавернозные гемангиомы способны к аутосклерозированию, исчезновению с возрастом, однако, это возможно лишь в участках с пониженной васкуляризацией, например, гемангиомы в области ягодиц, бедер, голеней. В связи с этим при гемангиомах на ногах иногда придерживаются выжидательной тактики, кроме гемангиомы стоп, где часты травматизация и изъязвление гемангиом. При крупных питающих артериальных сосудах, артериовенозных анастомозах самопроизвольного регресса гемангиом обычно не происходит, поэтому они требуют тщательной эрадикации, но после удаления сравнительно часто рецидивируют.

При крупных кавернозных гемангиомах такого типа часто прибегают к методике комбинированной криохирургии с предварительной криодеструкцией и последующим полным или частичным иссечением опухоли через 4-12 часов. Важным условием предупреждения рецидивов является ликвидация питающих гемангиому сосудов (артериовенозных соустий). Для профилактики переохлаждения некоторых опасных зон, например, в углах глаз, можно инъецировать за 30 минут до замораживания 10% раствор глицерина, который, будучи криопротектором, повышает резистентность тканей к криоповреждению, и температура некротизации понижается до -30-40 градусов Цельсия.

Учитывая, что при криовоздействиии не всегда происходит гибель всей ткани опухоли, прибегают к усовершенствованным методикам. Перспективно введение в предполагаемую зону деструкции растворов адреналина, лидокаина, а также сочетание криопроцедур с предварительным воздействием УЗ, поля СВЧ (аппарат Луч-2, длина волны 12 см, плотность мощности 1,5 Вт на кв. см).

Помимо криодеструкции прибегают к электрохирургическому удалению гемангиом, лазерному воздействию, иссечению, оперативной перевязке питающих сосудов, введению в область гемангиомы склерозирующих веществ. В последнее время рекомендован лазер на парах меди Яхром-М для селективной коагуляции гемангиом. Проводят 2-4 сеанса с интервалом 1-2 месяца, при локализации гемангиом на лице и 3-5 сеансов на ногах и иных участках тела.

При звездчатых гемангиомах бывает достаточным ликвидировать путем диатермокоагуляции или локального криовоздействия центральный питающий сосуд. Режим криовоздействия: температура -140 градусов Цельсия, длительность 60-90 секунд, при быстром оттаивании сосуда показана 2-3-цикловая методика.

Плоские, ветвистые гемангиомы криохирургии не подлежат. При множественных, смешанных гемангиомах иногда назначают кортикостероиды: преднизолон по 2-4 мг на кг массы тела больного в сутки, или иные препараты в эквивалентных дозах. При диссеминированном гемангиоматозе кортикостероиды сочетают с хирургическими методиками, лучевым воздействием.

Когда возможности терапии гемангиом исчерпаны, прибегают к маскировке кожных дефектов с помощью грима.


К записи "ГЕМАНГИОМА КОЖИ" оставлено 11 коммент.

Оксана | 15 12 2012

Добрый день, вчера были у врача. Поставили диагноз кавернозная гемангиома волосистой части головы, размер гемангиомы 1,5 на 1,5 сантиметра. Возраст ребенка 2 месяца. Назначили лечение: мазь преднизолон 0,5%, 3 раза в день, в течение 7 дней. В инструкции есть противопоказания — до 1 года. Как быть? Мазь гормональная, опасаемся мазать да и ограничение по возрасту смущает. Может существуют какие-то другие мази, гомеопатические, например. Подскажите пожалуйста.

Ответить
Александр Томилов | 26 01 2013

Не надо использовать никаких мазей, тем более гормональных.
Гемангиомы новорождённых самостоятельно исчезают.

Ответить
камила | 22 07 2013

У ребенка 2 лет гемангиома лица. пятно увеличивается, девочка состоит на учете в онкологии. там порекомендовали выжидательную тактику. отец девочки беспокоитя, дети дразнят ее. какой бы метод лечения вы бы порекомендовали. благодарим за ответ.

Ответить
admin | 22 07 2013
admin

Камила, по поводу гемангиомы у Вашей девочки рекомендуем обратиться за очной консультацией и лечением к специалисту по лечению данного заболевания Лашкиной Наталье Сергеевне (врач высшей категории дерматовенеролог-косметолог, онколог, член EADV, кандидат медицинских наук, часы приема: пн. 14.00 — 20.00, вт. 9.00 — 14.00, чт. 9.00 -14.00, пт. 14.00 — 20.00, сб. 9.00 — 15.00, запись на консультацию по телефону (846) 248-36-86).

Ответить
Ольга | 20 08 2013

У меня диагноз Порокератоз Мибели. Появился в 3 года, затем прогрессировал, достигает больших размеров. Пробовала лечение ретинойдами, эффекта не заметила. Пробовала лазер 3 сеанса отдала большое количество денег, но эффекта не было, побоялась продолжать дальше. Магнито-лазерная терапия немного расчистила некоторые участки, но у меня выходят новые пятна. Прошу Вас, посоветуйте, куда мне обратиться и что можно сделать.

Ответить
анастасия | 20 03 2014

Добрый день! Результат гистологии удаленной папиломы: капилярно кавереозная гемангиома кожи. Резекция в пределах неизмененных тканей. Что это значит? Спасибо

Ответить
айшат | 10 07 2014

Здравствуйте, моей маме 73 года. Полгода назад на носу ближе к глазу образовалась гемонгиома. Боится идти к врачу. Стоит ли беспокоиться?

Ответить
admin | 10 07 2014
admin

Айшат, чтобы в принципе исключить любое беспокойство, аккуратно и ненавязчиво уговорите маму вместе с Вами прийти к дерматовенерологу. Рекомендую предварительно посетить его лично и подробно объяснить с глазу на глаз суть проблемы, чтобы он знал, что общаться с Вашей мамой нужно предельно тактично. Как правило, результат удаления гемангиом всегда радует, и даже у самых возрастных пациенток, избавившихся от гемангиомы, личная самооценка и качество жизни значительно улучшается.

Ответить
Галия | 04 09 2014

Здравствуйте, моему сыну 4,5 года на правой ноге выше колен врожденная гемангиома, врачи утверждают что нужна хирургическая операция что мне делать?
Через пару месяцев дочке исполниться 3 года на голове в задней части тоже врожденная гемангиома, врачи также утверждают нужна операция что делать? можно ли удалить при помощи лазера? Это опасно и какие последствия или осложнения могут быть мне очень страшно? что же делать

Ответить
Екатерина | 29 09 2014

Здравствуйте у моего сына ему 3 месяца гемангиома на спине размером 0.5 см что делать подскажите пожалуйста.

Ответить
admin | 30 09 2014
admin

Екатерина, при такой удачной локализации гемангиомы и её небольшом размере Ваш врач, скорее всего, предпочтёт криогенную хирургию — это совершенно безболезненно и одновременно высокоэффективно. Вместе с тем, учитывая возраст ребёнка и некритичную локализацию опухоли, альтернативой может быть выбрана и выжидательная тактика, особенно если на этом настаивают родители. Вообще, гемангиому выгоднее удалить сейчас — тогда через несколько лет на коже не останется никаких следов операционного вмешательства.

Ответить

Оставить комментарий

(обязательно)

(обязательно)

(дополнительно)

сайт о современном лечении кожи
Нам этом сайте вы всегда сможете найти полную информацию о лечении любых кожных болезней, а также подробные описания используемых в дерматологии лекарственных препаратов, их дозировке, противопоказаниях и пр.

Видео

Избранное видео

Рубрики

Поиск информации по категориям
  • Кожные заболевания
  • Лекарственные препараты

Архивы

Поиск информации по месяцам
  • Сентябрь 2012
  • Август 2012
  • Июль 2012
  • Июнь 2012
  • Май 2012
  • Апрель 2012
  • Март 2012
  • Февраль 2012
  • Январь 2012
  • Декабрь 2011
  • Ноябрь 2011
  • Октябрь 2011
  • Сентябрь 2011
  • Август 2011
  • Июль 2011
  • Июнь 2011
  • Май 2011
  • Апрель 2011
  • Март 2011
  • Февраль 2011
  • Январь 2011
  • Декабрь 2010
  • Ноябрь 2010
  • Октябрь 2010
  • Сентябрь 2010
  • Август 2010
  • Июль 2010
  • Июнь 2010
  • Май 2010
  • Апрель 2010
  • Март 2010
  • Февраль 2010
  • Январь 2010
  • Декабрь 2009
  • Ноябрь 2009
  • Октябрь 2009
  • Сентябрь 2009
© 2009-2011 Лечение кожи. Копирование материалов сайта без разрешения владельца запрещено.