• Головна

Движение может своим действием заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения (Т. Тассо)

Loading

Последние публикации

Последние новости

  • Антигипертонические препараты более эффективны, если их принимать на ночь

    Виго, Испания – Согласно данным проведенного недавно исследования стало известно, что у тех
    23.11.2011
    Больше
  • Шоколад снижает риск возникновения инсульта

    Сегодня у любителей шоколада появилась еще одна причина снисходительно относиться к своей слабости.
    15.11.2011
    Больше
Главная / Болезни / Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

18.07.2011

Артериальная гипертензия (АГ), гипертензия, гипертоническая болезнь или высокое кровяное давление – это хроническое заболевание сердца, при котором повышается системное артериальное давление. Эта болезнь является противоположной к артериальной гипотензии. Гипертензия классифицируется либо как первичная (эссенциальная) АГ, или как вторичная. Около 90-95% случаев относятся к категории «эссенциальной (первичной) гипертензии«, которая характеризуется появлением высокого кровяного давления без каких-либо очевидных медицинских причин. Остальные 5-10% (вторичная гипертензия) случаев вызваны другими болезнями, которые влияют на почки, артерии, сердце или эндокринную систему.

1. Классификация

2. Признаки и симптомы

3. Причины

4. Патофизиология

5. Диагноз

6. Предупреждение

7. Лечение

8. Резистентность

9. Осложнения

10. Эпидемиология

11. История

12. Общество и культура

Устойчивая гипертензия является одним из главных факторов риска развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и артериальной аневризмы и является основной причиной хронической почечной недостаточности. Даже относительно умеренное повышение АД приводит к сокращению продолжительности жизни. Изменение образа жизни и соблюдение необходимой диеты может стать основным фактором контроля за артериальным давлением и снизить риск возникновения серьезных осложнений для здоровья. Однако для многих пациентов, изменение образа жизни выявляется неэффективной или недостаточной, в таком случае может быть призначено медикаментозное лечение.

Классификация

Систолическое давление

Диастолическое давление

мм рт. ст

кПа мм рт. ст кПа
Нормальный 90–119 12–15.9 60–79 8.0–10.5
Предгипертензия 120–139 16.0–18.5 80–89 10.7–11.9
АГ (1 стадия) 140–159 18.7–21.2 90–99 12.0–13.2
АГ (2 стадия) ≥160 ≥21.3 ≥100 ≥13.3
Изолированная систолическая АГ ≥140 ≥18.7 <90 <12.0
Источник: Американская ассоциация сердечных заболеваний (2003)

Классификация

Артериальное давление, как правило, классифицируется в соответствии со значениями систолического и диастолического артериального давления. Систолическое артериальное давление – это давление крови в сосудах во время сердечного сокращения (систолы). Диастолическое артериальное давление – это давление крови между ударами сердца (в период расслабления, диастолическое). Если при измерении систолического и диастолического АД его уровень оказался выше общепринятого уровня для соответствующей возрастной группы, то это состояние диагностируется как предгипертоническое  или гипертоническое.

Систолическое и диастолическое давлениеИзменение давления в левом желудочке (синяя линия) и аорте (красная линия) в течение двух сердечных циклов («удары сердца»), которые характеризуют систолическое и диастолическое давление.

Гипертензия имеет несколько подвидов: гипертензия I стадии, гипертензия II стадии и изолированная систолическая АГ. Для изолированной систолической гипертензии, характерно повышение систолического давления при нормальном диастолическом давление, что часто встречается у пожилых людей. Эта классификация разработана на основе анализа показателей среднего АД пациента в спокойном состоянии, полученных после двух или более посещений врача. Лица старше 50 лет, классифицируются как имеющие гипертонию, если уровень их систолического АД постоянно не менее 140 мм рт.ст., а диастолического 90 мм ртутного столба. У пациентов с артериальным давлением выше 130/80 мм рт.ст. и сопутствующим сахарным диабетом или заболеваниями почек необходимо назначение медикаментозного лечения.

АГ также классифицируется как резистентная, если употребление лекарственных препаратов не снижает кровяное давление до нормального уровня.

Гипертензия нагрузки – это чрезмерно высокое повышение артериального давления при выполнении физических упражнений. При физической нагрузке нормальное значение систолического давления должно находиться в дипазоне от 200 до 230 мм рт. Гипертензия нагрузки может указывать на то, что человек находится в зоне риска развития гипертензии в спокойном состоянии.

Признаки и симптомы

Легкая и умеренная эссенциальная артериальная гипертензия обычно протекает бессимптомно. Кое-где может наблюдаться боль в затылочной области головы, особенно как реакция на смену погоды (колебания атмосферного давления). Длительное персистирование гипертензии может вызывать умеренную гипертрофию левого желудочка, поражение почек, сетчатки.

Злокачественная гипертензия

Злокачественная гипертензия связана с головным болем, сонливостью, нарушением сознания, нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Совокупность этих признаков называется гипертонической энцефалопатией. Гипертоническая энцефалопатия возникает из-за острого нарушения кровообращения в мелких кровеносных сосудах (капиллярах, артериолах и венулах) и может возникать отек мозга, который является обратимым, при условии своевременного снижения артериального давления.

Вторичная гипертензия

Некоторые дополнительные признаки и симптомы позволяют предположить, что гипертензия возникает из-за нарушения гормональной регуляции. Если у человека присутствует АГ в сочетании с абдоминальным ожирением, накоплением жира на задней части шеи («buffalo hump»), широкие дефекты кожи на животе (растяжки) или диабет, то это очень важные признаки, которые могут указывать на наличие гормонального расстройства, известного как синдром Кушинга (синдром гиперкортицизма). Во время синдрома Кушинга наблюдается чрезмерное выделение глюкокортикоидных гормонов надпочечников. Гипертензия, вызванная другими гормональными заболеваниями, такими как тиреотоксикоз, гипотиреоз, или избыток гормона роста, будет сопровождаться дополнительными симптомами, характерными для этих заболеваний. Например, гипертиреоз может вызвать потерю веса, тремор, нарушение сердечного ритма, покраснение ладоней и повышенное потоотделение. Признаки и симптомы, связанные с повышением секреции гормона роста включают укрупнение черт лица, выпячивание нижней челюсти, увеличение размеров языка, избыточный рост волос, потемнение цвета кожи и повышенная потливость. Другие гормональные расстройства, такие как гиперальдостеронизм может привести к появлению менее специфических симптомов таких, как онемение, чрезмерное мочеотделение, повышенная потливость, неустойчивость электролитного баланса и обезвоживание, повышение щелочности крови (алкалоз), а также влияние психоэмоциональных расстройств.

Период беременности

Наличие гипертензии у беременных женщин является одним из симптомов преэклампсии. Преэклампсия может перейти в опасное для жизни заболевание известное как эклампсия, которая характеризуется развитием протеинурии, отеками и тяжелыми приступами подобными эпилепсии. Другими симптомами, указывающими на возбужденную функциональность мозга и предшествующие этим нападениям, могут быть: тошнота, рвота, головная боль и потеря зрения.

Кроме того, во время беременности возрастает вероятность нарушения системного сопротивления сосудов и снижению артериального давления. Организм должен уравновешивать эти показатели за счет увеличения сердечного выброса и объема крови для обеспечения достаточной циркуляции в маточно-плацентарного артериальном русле.

У детей

Некоторые признаки и симптомы являются особенно важными у новорожденных и грудных детей, а именно замедление развития, судороги, раздражительность, недостаток энергии и затрудненное дыхание. У детей, гипертензия может вызвать головную боль, усталость, ухудшение зрения, кровотечения из носа и другие симптомы.

Даже с выше приведенными клиническими симптомами, настоящая причина появления артериальной гипертензии у детей неизвестна. У взрослых, гипертензия проявляется через неблагоприятные побочные эффекты, которые она вызывает. Однако, подобные тщательные исследования детей не проводились, поэтому нельзя окончательно связать любое неблагоприятное воздействие с увеличением кровяного давления. Таким образом, распространенность детской гипертензии остается неизвестной причиной в связи с отсутствием ее научного обоснования и объективных исследований, какие это бы подтверждали.

Причины

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия является наиболее распространенным типом АГ, которая поражает около 90-95% больных. Хотя на сегодня не определена прямая причина ее появления, однако есть много факторов, которые повышают риск развития гипертензии, а именно: сидячий малоподвижный образ жизни, курение, стрессы, висцеральное ожирение, дефицит калия (гипокалиемия), ожирение (более чем 85% людей с индексом массы тела больше 25, больные эссенциальной гипертензией), чувствительность к соли (натрию), чрезмерное потребление алкоголя и дефицит витамина D. Риск возникновения болезни также увеличивается с возрастом, в связи с некоторыми наследственными генетическими мутациями и у людей с семейным анамнезом гипертензии. Повышенный уровень ренина – гормона, который вырабатывается почками, является еще одним фактором риска, который связан с гиперактивностью симпатической нервной системы. Инсулинорезистентность, которая является составной частью синдрома X (или метаболического синдрома), также способствует возникновению гипертензии. Последние исследования, касающиеся низкого веса новорожденного также подтвердили ее значение в качестве фактора риска развития АГ во взрослом возрасте.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия по определению возникает в результате идентифицированной причины ее возникновения. Важно определить этот тип АГ, ведь его лечение отличается от эссенциальной гипертензии, потому что лечение направляется на ликвидацию основных причин повышения кровяного давления. Гипертензия приводит к нарушению или дисбалансу патофизиологических механизмов, таких как гормоно-регулирующей эндокринной системы, регулирующей объем плазмы крови и функционирование сердца. Многие заболевания приводят к возникновению гипертензии. Некоторые из них являются общими, хорошо узнаваемыми вторичными причинами, например синдром Кушинга – болезнь при которой надпочечники вырабатывают слишком большое количество гормона кортизола. Появление гипертензии может быть обусловлено также другими расстройствами, которые вызывают гормональные изменения, например, гипертиреозом и некоторыми опухолями мозгового вещества надпочечников (например, феохромоцитома). Другие частые причины вторичной гипертензии включают: заболевания почек, ожирение (нарушение обмена веществ), преэклампсию во время беременности, врожденный дефект известен как коарктация аорты и прием определенных медикаментов и препаратов.

Патофизиология

Большинство механизмов, связанных со вторичной гипертензией, как правило, хорошо изучены. Однако, те, что связаны с эссенциальной (первичной) АГ значительно меньше понятны. Известно лишь, что сердечный выброс возрастает в начале заболевания, с нормальным общим периферическим сопротивлением (ОПС), а с течением времени уровень сердечного выброса нормализуется, в то время как ОПС увеличивается. Врачами было предложено три теории объяснения этого явления:

- неспособность почек удалять лишний натрий из организма, вызывает появление такого натрийуретического фактора, как предсердный натрийуретический фактор (предсердный натрийуретический пептид), который выделяется для содействия экскреции соли с побочным эффектом повышения общего периферического сопротивления.

- сверхактивные действие ренин-ангиотензиновой системы приводит к сужению сосудов и задержке натрия и воды. Увеличение объема крови в сочетании с вазоконстрикцией приводит к гипертензии.

- сверхактивные действие симпатической нервной системы приводит к увеличению стрессовой реакции, повышение сердечного выброса и роста сопротивления сосудов.

Известно также, что гипертензия часто имеет наследственный характер и является полигенной (вызванная действием более одного гена), а несколько определенных генов, по крайней мере частично, обусловливают этиологию этого заболевания.

В последнее время работы, касающиеся связи между эссенциальных гипертензией и устойчивым повреждением эндотелия (эндотелиальная дисфункция), приобрели популярность среди ученых, изучающих гипертонию. Однако остается непонятным тот факт или изменения эндотелия предшествуют развитию гипертензии, или все-таки такие изменения в основном возникают за счет стабильно повышенного давления крови в течение длительного периода времени.

Диагноз

Диагноз гипертензия, как правило, ставится при наличии постоянно высокого кровяного давления. Обычно для этого требуется по крайней мере трижды измерить сфигмоманометр давление с интервалом минимум в неделю. Зачастую, это происходит в течение трех визитов к врачу. Начальная оценка пациента с гипертензией должна включать выяснение истории болезни (сбор анамнеза) и физикальное обследование. В исключительных случаях, если повышение давления является слишком существенным, или если присутствуют симптомы повреждения органов, то диагноз может быть установлен и лечение должно быть начато немедленно.

После установления диагноза АГ, врачи пробуют определить причину на основе факторов риска и других симптомов, если таковые присутствуют. Вторичная гипертензия чаще встречается у детей до подросткового возраста, причем большинство случаев, вызванны заболеваниями почек. Эссенциальная гипертензия чаще встречается у подростков и есть несколько факторов риска этой болезни, включая ожирение и семейный анамнез артериальной гипертензии. Также необходимыми могут быть лабораторные испытания для того, чтобы определить возможные причины появления вторичной гипертензии, и выявить или гипертензия не поразила сердце, глаза и почки. Кроме того, пациентам с диабетом и повышенным уровнем холестерина обычно назначают дополнительные исследования, поскольку у них повышается степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тесты, которые обычно проходят больные классифицируются следующим образом:

Система

Тесты (исследования)

Мочевыделительная Микроскопический анализ мочи, протеинурия, уровень азот обычно и (или) креатинина
Эндокринная Уровень натрия, калия, кальция, ТТГ (тиреотропного гормона) в сыворотке.
Обмен веществ Уровень глюкозы в крови, общий уровень холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридо
Другие Уровень гематокрита, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки

Источник: Harrison’s principles of internal medicine others

Определение уровня креатинина (функции почек) осуществляется для определения того есть ли у пациента заболевания почек, которые могут быть или причиной или результатом гипертензии. Кроме того, базовое исследование функции почек используют для мониторинга побочных эффектов некоторых антигипертензивных препаратов. Как вторичный индикатор определения заболеваний почек осуществляют анализ мочи на белок. Определение уровня глюкозы в крови проводится для определения наличия сахарного диабета. Электрокардиограмма (ЭКГ) необходима, чтобы проверить действительно ли сердце находится под действием высокого кровяного давления. Она может также показать, утолщение сердечной мышцы (гипертрофия левого желудочка) или указать на незначительные нарушения, такие как немая стенокардия или даже инфаркт миокарда (особенно в сочетании с сахарным диабетом). Обычно рентгенографию грудной клетки выполняют для определения наличия признаков увеличения сердца или повреждения сердечной ткани.

Предупреждение (профилактика артериальной гипертензии)

Степень возможности предупреждения гипертензии зависит от ряда характеристик, включая текущий контроль уровня АД, баланс натрия или калия, выявление экологических факторов риска, изменения в органах мишенях (сетчатка, почки, сердце), факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и продолжительность диагностированной прегипертензии или риск гипертензии. Длительная оценка, включающая повторные измерения артериального давления обеспечивает наиболее точное определение уровня артериального давления. После этого, рекомендуется изменить образ жизни и модифицировать питания для снижения кровяного давления, до начала назначения медикаментозной терапии. При определении предгипертоничного состояния согласно руководящим принципам Британской ассоциации гипертензии следует ввести такие изменения образа жизни:

1. снизить вес и проводить регулярные аэробные упражнения (например, начать много Ожирінняходить). Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение и помогают уменьшить частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии и артериальное давление;

2. сократить потребление сахара;

3. уменьшить количество натрия (соли) в организме путем исключения из рациона приправ, которые содержат натрий (поваренную соль) и потребление продуктов с высоким содержанием калия, который лишает почечную систему избыточного натрия. Многие люди используют хлорид калия – заменитель соли, чтобы уменьшить потребление соли;

4. дополнительные изменения, которых следует придерживаться в рационе для снижения кровяного давления включают ДПЛГ диету (диетический подход к лечению гипертензии, англ. DASH), которая богатая овощами, фруктами, с низким содержанием жира и потреблением обезжиренных молочных продуктов. Исследование спонсором, которого был Национальный институт сердца, легких и крови показало, что эта диета эффективна. Кроме того, увеличение в рационе калия, который компенсирует влияние натрия показало свою высокую эффективность при снижении артериального давления;

5. для снижения кровяного давления эффективным является прекращение курения Алкоголь и курениетабака и употребления алкоголя. Точные механизмы полностью не понятны, но артериальное давление (особенно систолическое) всегда временно повышается при одновременном потреблении алкоголя или никотина. Воздержание от курения снижает риск инсульта и инфаркта, связанных с гипертензией;

6. нужно принимать сосудорасширяющие препараты, такие как ниацин;

7. необходимо ограничить употребление алкоголя до менее чем 2-х стандартных доз в день, что может снизить систолическое АД до 2-4 мм рт.ст.;

8. ликвидация стрессового состояния может также снизить кровяное давлениеМедитация, например, с помощью релаксационной терапии – медитации и других методов релаксации ума и тела за счет снижения экологического стресса, а именно высокого звукового уровня и чрезмерной освещенности. Прогрессивная мышечная релаксация Джекобсона и биологическая обратная связь также являются полезными, а именно ритмичное дыхание с помощью оборудования, которое задает ритм, хотя цель-анализ предполагает, что этот метод снижения давления является эффективным только в сочетании с другими методами релаксации.

9. увеличение в рационе потребление омега-3 жирных кислот позволяет снизить гипертонию. Рыбий жир снижает кровяное давление у гипертоников и может увеличить экскрецию натрия и воды.

Лечение

Изменения образа жизни

Первая линия лечения гипертензии похожа на рекомендуемые профилактические изменения жизни, а именно:
- Диетические изменения
- Физические упражнения
- Потеря веса (коррекция массы тела)

Все вышеперечисленные изменения образа жизни значительно снижают артериальное давление у людей с гипертензией. Если значение артериального давления очень высокое, то для обоснованного немедленного использования лекарственных средств, по-прежнему рекомендуется обязательно сочетать его с изменениями в образе жизни. Назначая лекарство, следует принимать во внимание абсолютный сердечно-сосудистый риск пациента (включая риск инфаркта миокарда и инсульта), а также артериальное давление, для того, чтобы получить более точное представление о сердечно-сосудистый профиль пациента. Различные программы, которые снижают психологический стресс человека, а именно биологическая обратная связь (БОС), релаксация или медитация рекомендуются как такие, которые снижают гипертонию.

Если говорить о диетических изменениях, то предпочтение должно отдаваться диете с низким потреблением натрия. Cochrane Collaboration опубликовал в 2008 году выводы, относительно применения долгосрочной (более 4 недель) низко-натриевой диеты у представителей белой расы, которая эффективно снижала кровяное давление, как у людей страдающих гипертензией, так и у людей с нормальным артериальным давлением. Кроме того, диета DASH одобрена Национальным институтом сердца, легких и крови (часть Национального институт здоровья, правительственная организация США) как один из методов борьбы с гипертензией. Главной особенностью диеты является ограничение потребления натрия, так же как красного мяса, сладостей и сахара, а также, увеличение потребления орехов, цельного зерна, рыбы, птицы, овощей и фруктов. Кроме того, следует потреблять продукты «богатые калием, магнием и кальцием, а также белком».

Лекарственные препараты

На сегодняшний день для лечения гипертензии доступны несколько классов антигипертензивных препаратов. Сокращение кровяного давления на 5 мм рт.ст. может уменьшить риск инсульта на 34%, ишемической болезни сердца на 21% и снизить вероятность развития деменции, сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Целью лечения должно быть снижение АД <140/90 мм рт.ст., для большинства людей и людей с диабетом или заболеваниями почек (некоторые медики рекомендуют удерживать уровень давления ниже 120/80 мм рт.ст.). Если не удалось снизить артериальное давление, следует изменить лечение в связи с резистентностью организма к препаратам. Сопутствующие заболевания также играют важную роль в определении целевого АД, с более низким АД у пациентов с поврежденными органами или протеинурией.

Антигипертензивным препаратом первой линии, есть тиазидный диуретик, который употребляется в низких дозах.

Часто несколько препаратов применяются в комплексе, для достижения нормального (требуемого) давления крови. Обычно предписанные лекарства включают: ингибиторы АПФ, альфа-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства (например, гидрохлортиазид), прямые ингибиторы ренина.

Некоторые примеры общего комбинированного лечения назначенными медикаментами включают в себя:

- фиксированную комбинацию ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Одним из примеров этой комбинации является сочетание периндоприла и амлодипина, эффективность которого была продемонстрирована при лечении лиц с непереносимостью глюкозы или метаболическим синдромом;

- фиксированную комбинацию диуретиков и антагонистов рецепторов ангиотензина-II;

- комбинации ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина-II, диуретиков и НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и безрецептурные препараты, такие как, например, ибупрофен) по возможности следует избегать в связи с известным высоким риском появления острой почечной недостаточности.

У пожилых людей

Лечение умеренной и тяжелой степени высокого давления крови снижает смертность в возрасте <80 лет. У лиц, старше 80 лет происходит снижение заболеваемости, но не наблюдается снижение смертности. Рекомендуется поддерживать артериальное давление в пределах <140 / 90 мм рт.ст. за счет использования препаратов первой линии. А именно тиазидных диуретиков.

Резистентность

Главные принципы для лечения стойкой гипертензии были опубликованы в соответствующих медицинских журналах. Эта информация имеет профессиональный характер, поэтому за более подробным объяснением Вам следует обратиться к соответствующему специалисту-кардиологу.

Осложнения

Гипертензия является наиболее важным фактором риска смерти в промышленно развитых странах. Она увеличивает риск появления атеросклероза, что в свою очередь способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний периферических сосудов, и увеличивает вероятность инсульта. К наиболее распространенным сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут возникнуть вследствие АГ, относятся: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и гипертрофия левого желудочка. Другие серьезные осложнения включают:

- гипертоническую ретинопатию;

- гипертоническую нефропатию;

- если давление является очень высоким – это может привести к появлению гипертонической энцефалопатии.

Субклинический инсульт – это тип инсульта (инфаркта мозга), что не имеет внешних признаков (бессимптомный), а значит пациенты, как правило, не знают, что они перенесли инсульт. Несмотря на бессимтомность субклинического инсульта, он все же, вызывает повреждение мозга и повышает риск появления инсульта в будущем. Гипертензия является основным фактором риска, который подвергается лечению, связанный с субклиническим инсультом.

Эпидемиология

В 2000 году, по оценкам, около одного миллиарда людей во всем мире, или 26% взрослого населения имели артериальную гипертензию. Это заболевание распространено как в развитых (333 миллионов) так и неразвитых (639 млн.) странах. Однако данные показатели заметно меняются в разных регионах, например в сельских районах Индии они являются достаточно низкими и составляют 3,4% (мужчины) и 6,8% (женщины), в то время как в Польше их уровень очень высок и составляет 68 , 9% (мужчины) и 72,5% (женщины).

В 1995 году, согласно статистическим оценкам, 43 миллиона человек в Соединенных Штатах имели гипертонию или принимали антигипертензивные препараты, составляет почти 24% взрослого населения. Распространенность артериальной гипертензии в США росла и в 2004 году достигла 29%. Эта болезнь чаще встречается у чернокожих и коренных американцев и реже у белых и американцев мексиканского происхождения, риск появления увеличивается с возрастом и на юго-востоке Соединенных Штатов. Гипертензия является более распространенной среди мужчин (хотя при менопаузе, разница существенно уменьшается) и у людей с низким социально-экономическим статусом.

Более 90-95% гипертензии, которая возникает во взрослом возрасте, является эссенциальной (первичной). Наиболее распространенной причиной появления вторичной гипертензии является первичный альдостеронизм (синдром Конна). Заболеваемость гипертензией нагрузки установлена в диапазоне от 1-10%.

У детей

Распространенность высокого кровяного давления у молодых людей растет. Большинство детской гипертензии, особенно перед подростковым возрастом, является вторичной по отношению к основному расстройству. Заболевания почек является наиболее распространенной (60-70%) причиной гипертензии у детей. Подростки, как правило, имеют первичную или эссенциальную АГ, на долю, которой приходится 85-95% случаев.

История

Некоторые ученые отмечают, что работы Сушрута (шестой век до нашей эры) является первым упоминанием о симптомах характерны для гипертензии. Другие склоняются к более раннему описанию, а именно 2600 до нашей эры. Основное лечение для так называемой «тяжелой болезни импульса» заключалось в сокращении количества крови у субъекта, путем секционирования вен или применения пиявок. Известные люди, такие как Желтый император Китая, Корнелий Цельс, Гален и Гиппократ были сторонниками таких методов лечения.

Наше современное понимание гипертензии началось с работы врача Уильяма Гарвея (1578-1657), который был первым, кто правильно описал системную циркуляцию крови, в своей книге «De MOTU Cordis». Основа для измерения артериального давления была установлена Стивеном Гейлсом в 1733 году. Первое описание гипертензии, как болезни было сделано Томасом Юнгом в 1808 году и специально дополнено Ричардом Брайтом в 1836 году. Первое повышение кровяного давления у пациента без заболевания почек было зафиксировано Фредериком Магомедом (1849-1884). К 1904 году, не было отмечено необходимости ограничения потребления натрия, в то время как рисовая диета стала популярной примерно в 1940 году.

Исследования, проведенные в 1920-е годы, продемонстрировали последствия для социальной гигиены и организации здравоохранения высокого кровяного давления, которое не лечится. В то время варианты лечения были ограничены и смертность от злокачественной гипертензии и ее осложнений была обычным явлением. Жертвой тяжелой гипертензии, которая привела к кровоизлиянию в мозг стал Франклин Делано Рузвельт (1882-1945). Framingham Heart Study добавил к эпидемиологическому понимание гипертензии ее связь с болезнью коронарных артерий. Национальные институты здравоохранения также выступили спонсорами других исследований населения, которые дополнительно показали, что афро-американцы имеют более высокий риск появления гипертензии и проявления ее осложнений. Перед тем как фармакологическое лечение гипертензии стало возможным, использовали три метода терапии, каждая из которых имела многочисленные побочные эффекты: строгое ограничение натрия, симпатэктомию (хирургическое удаление части симпатической нервной системы) и терапию пирогенами (инъекции веществ, которые вызывают лихорадку, косвенно снижая АД).

Первое химически синтезированное средство от гипертензии, натрий тиоцианат, был использован в 1900 году, однако он имел много побочных эффектов и был непопулярным. Другие препараты были разработаны после Второй мировой войны, самыми популярными и весьма эффективными препаратами стали: хлорид тетраметиламмоний и его производные hexamethonium, гидралазин и резерпин. Согласно результатам рандомизированного контролируемого испытания спонсором которого выступил Департамент США по делам ветеранов, что выше указанные препараты не имеют соответствующего достаточного эффекта, развивают больше осложнений, поэтому их применение должно быть прекращено на ранней стадии. Эти исследования побудили кампании общественного здравоохранения повысить информированность общественности, по артериальной гипертензии и посоветовали измерять артериальное давление и не затягивать с лечением. Эти меры, вероятно, повлияли по крайней мере на часть населения у которого наблюдалось 50%-е уменьшение возникновения инсульта и ишемической болезни сердца в период между 1972 и 1994 годами.

Прорыв был достигнут с открытием пероральных агентов, которые хорошо переносились организмом. Первым из них был хлортиазид, первый тиазид и первый выработанный антибиотик из сульфаниламидов, который стал доступен для применения в 1958 году. Он увеличивал экскрецию соли, предотвращая накопление жидкости. В 1975 году премия Ласкера была присуждена команде, которая разработала хлортиазид. Британский врач Джеймс Блэк разработал бета-блокаторы в начале 1960-х годов. Изначально, они использовались для лечения стенокардии, но оказалось, что они понижают кровяное давление. Блэк получил премию Ласкера в 1976 году, а в 1988 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине именно за открытие этого препарата. Следующий класс выявленных антигипертензивных препаратов – это антагонисты кальция. Первым из них был верапамил, производный от папаверина, который первоначально считался бета-блокатором и использовался для лечения стенокардии, но впоследствии оказалось, что он имеет другой механизм действия и его начали применять для снижения кровяного давления. Ингибиторы АПФ были разработаны путем рациональной разработки лекарственных препаратов. Ренин-ангиотензиновая система, как известно, играет важную роль в регуляции кровяного давления, а яд с Jararaca Bothrops может снизить кровяное давление путем угнетения действия АПФ. В 1977 году был описан каптоприл, пероральный активный агент. Это стало толчком для развития ряда других ингибиторов АПФ.

Общество и культура

Экономика

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) в 2002 году определил, что расходы на гипертонию США составляют 47,2 миллиарда долларов.

Высокое кровяное давление является самой распространенной хронической медицинской проблемой, которая побуждает людей посещать врачей медико-санитарной помощи, но, по оценкам, лишь 34% из 50 миллионов взрослых американцев с артериальной гипертензией контролируют свое артериальное давление на уровне <140/90 мм рт . Таким образом, примерно две трети американцев с артериальной гипертензией имеют увеличенный риск появления сердечной болезни коронарных артерий. Медицинские, экономические и человеческие потери от последствий нелеченного и недостаточно контролируемого высокого кровяного давления являются огромными. Адекватному лечению гипертензии может препятствовать неправильное диагностирование, лечению и / или контроль за высоким кровяным давлением. Медицинские работники сталкиваются с множеством препятствий от своих пациентов на пути достижения контроля АД, в том числе сопротивление, связанное с введением нескольких лекарств для достижения поставленной цели. Пациенты также сталкиваются с проблемой изменения своего образа жизни и введение в него и присоединения к расписанию терапевта. Тем не менее, достижение нормального артериального давления является возможным и, самое главное, его снижение значительно уменьшает риск смерти от сердечнососудистых заболеваний, развития других изнурительных заболеваний, а также расходов, связанных с передовой медицинской помощью.

Осведомленность

Всемирная организация здравоохранения признает гипертонию, или высокое кровяное давление, как основную причину сердечно-сосудистой смертности. Всемирная лига по борьбе с гипертензией (ВЛГ, англ. WHL), главная организация, объединяет 85 национальных обществ и лег по борьбе с артериальной гипертензией, признала, что более 50% гипертонкив во всем мире не знают о наличии у них болезни. Для решения этой проблемы, WHL инициировала проведение глобальной кампании, об осведомленности о гипертензией в 2005 году и определили 17 мая как ВсемирныйВсемирный день борьбы с гипертензией день борьбы с гипертензией. За последние три года, больше национальных обществ приобщились к проведению Всемирного дня борьбы с гипертензией и провели инновационную деятельность по ознакомлению общественности. В 2007 году к проведению акций было привлечено рекордное количество стран – участниц – 47. В течение недели все эти страны сотрудничали с местными органами власти, профессиональными ассоциациями, неправительственными организациями и частными предприятиями – способствовали осведомленности общественности о гипертензии через СМИ и массовые митинги. Используя средства массовой информации, такие как Интернет и телевидение, были проинформированы более 250 миллионов человек. При проведении таких кампаний ежегодно и привлечении всех стран, со временем все 1,5 миллиарда человек, которые страдают от повышенного кровяного давления будут осведомленными.

Метки: Артериальное давление, Диастолическое давление, Электрокардиограмма, Злокачественная гипертензия, Систолическое давление, Тонометр

Комментарии (1)

  1. Дочь Лидера говорит:

    На мой взгляд сейчас среди причин повышенного давления лидирует стресс…А потом экология – чем дышим, что едим и пьем…Я тоже подверглась повышенному давлению, но своевременное обращение к врачам избавило меня от неприятных симптомов. Мне выписали курс индап – пропила положенный курс и давление в норме.

    Ответить

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены

Имя

E-mail

Сайт

Комментарий

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Новое в болезнях

  • Гипертензивный криз

    Гипертензивный криз – это тяжелая артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) с остры
    29.07.2011
    Больше
  • Острый коронарный синдром

    Острый коронарный синдром (ОКС), как правило, является одной из трех болезней, связанных с коронарны
    01.08.2011
    Больше

Новое в словаре

  • PAD-технология

    PAD-технология (англ. Pulse Arrhythmia Detection) - патентованная технология диагностики аритмии пул
    18.11.2011
    Больше
  • Брадикардия

    Брадикардия – замедление частоты сердечных сокращений, что выражается в снижении частоты пульс
    10.08.2011
    Больше
Артериальная гипертензия Артериальное давление Атеросклероз Аторвастатин Бисопролол Гипотония Диастолическое давление Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Карведилол Лизиноприл Лозартан Метопролол Рамиприл Сердечная недостаточность Систолическое давление Статины Тимолол Холестерин Эналаприл
  • Главная
  • Диагностика
    • Методы измерения АД
    • Процедуры измерения АД
    • Устройства для измерения АД
  • Болезни
  • Лечение
    • Действующие вещества
    • Препараты
    • Немедикаментозное лечение
  • Профилактика
  • Словарь
  • Контакты
Понравилось? ka4e4ka.com