Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Ваше имя:
Ваш e-mail:
Комментарий:
Пожалуйста, введите
следующие цифры 8542

Гостевая книга:
От: шамиль
Отправлен: 15-11-2014
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович!
У меня левая нога болит и я обратился к врачам
меня отправили в МРТ
В заключении написана КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменении поясничного отделов позвоночника,Спондилез L2,деформирующии коксартроз 1ст,Участок уплотнения в левой вертлужной кости
Ответ Сергеева С.М.:
Шамиль,по представленной информации лечение у невролога и ортопеда
От: Вера
Отправлен: 15-11-2014
Комментарий: здраствуйте, скажите пожалуйста возможно ли обойтись без операции при
диагнозе: Деформирующий спондилоартроз IIст. шейного отдела позвоночника.Протрузия дисков C5-Th1 сегментов. Вертеброрадикулярный конфликт С5-С7 с обеих сторон?
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации для ответа
От: Оля
Отправлен: 15-11-2014
Комментарий: Здравствуйте!Могли бы вы ответить на вопрос по поводу моей компьютерной томографии.Сколиоз поясничного отдела позвоночника влево.Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-17мм.Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена.Данных за их грыжевые выпячивания не получено.На уровне l5-S1 определяется небольшая дорсальная протрузия.Артроз правого крестцово-подвздошного сочления.Артрозные изменения в дугоотросчатых суставах(выраженные в большей степени на уровне l3-l4 и справа на уровнеL5-S1).Паравертебрально справа от остистого отросткаL3 отходит на узком перешейке (812мм) костный экзостоз длиной не менее 3,5 см,формирующий неосуставы с деформированным верхним правым суставным отросткомL4 и небольшими экзостозами правого нижнего суставного отростка L4.Грубые неправильной формы костные экзостозы видны слева суставных и остистых отростков L3 и L4.Слева костный экзостоз деформированного остистого отросткаL3 сращен с длинным деформированным нижним левым суставным отростком L2 с наличием участка остеосклероза шириной около 6мм,длиной не менее 2,5см.В левом канале на уровне L5-S1 нижним краевым остеофитом тела L5 поджат нервный корешок.Спасибо!!
Ответ Сергеева С.М.:
Оля,Вам надо обратиться к ортопеду
От: Александра
Отправлен: 15-11-2014
Комментарий: Здравствуйте, сделала МРТ . Вот заключение.насколько все серьезно и как лечить?
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сглажен, высота тел позвонков снижена в центральных отделах, позвонки по форме напоминают рыбьи. Замыкательные пластинки уплотнены, вогнуты, в структуре тел позвонков очаговых образований не выявлено. Кортикальный слой четкий, сохранен. Высота межпозвонковых дисков увеличена в центральной части, структура дисков не изменена. Диск L4-5 формирует плавную правостороннюю протрузия с выстоянием в межпозвонковое отверстие справа до 1,8мм и умеренной компрессией корешка. На остальных уровнях в пределах диапазона сканирования фокального выстояния дисков не выявлено.
В крестцовом канале очаговых образований не дифференцируется, анатомический ход корешков конского хвоста не нарушен, сигнал от них не изменен. Эпиконус типичного расположения и однородной структуры.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеопенической дистрофии, вероятно дисметаболического и/или алиментарного генеза. Правосторонняя фораменальная минимальная протрузия диска L4-5 с дискорадикулярным конфликтом Iст.
Ответ Сергеева С.М.:
Александра,лечение консервативное у невролога
От: Мария
Отправлен: 14-11-2014
Комментарий: Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!Я из Тюмени.Результат МРТ от 14.11.2014.Определяется снижение высоты позвоночных дисков в сегменте L4-L5-S1 и интенсивные МР сигналы от них.В сегменте L4-L5 протрузия 3мм.В сегменте L5-S1 на фоне не равномерной левосторонней фораминальной протрузии парамедиальная левосторонняя грыжа до 8.2мм,компремирующая передние отделы дурального мешочка,корешки(в большой степени с лева) компремированы.Позвоночный канал сужен гипертрофии фасет дугоотросчатых суставов -поперечной 8мм,саггитальной10мм.В левой половине тела L2 гиперинтенсивный в Т2-ВИ иТ1-ВИ очаг округлой формы трабекулярной структуры размером 20мм.ЗАКЛЮЧЕИЕ:МР-картина дистрофических изменений позвоночника в сегменте L4-L5-S1,протрузияL2-L5.грыжа L5-S1 .гемангиома тела L2.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,лечение оперативное:микродискэктомия L5-S1,возможна установка противорецидивного импланта BARRICAID, и вертебропластика L2
От: Любовь Викторовна
Отправлен: 14-11-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 54 года.
Результаты МРТ: на серии МР томограмм взвешенных Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, остальных дисков сохранена, МР сигналы от дисков исследуемой по Т2 ВИ снижены. Определяется дорзальная правосторонняя медиально - парамедиальная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см, с МР признаками умеренного перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,8 см). Грыжевой секвестр расположен в переднем эпидуральном пространстве, парасагиттально справа, на уровне верхних отделов тела S1 позвоночника, размером (в аксиальной прекции) до 0,6х0,4 см и протяженностью до 0,8 см, деформирующий прилежащие отделы дурального мешка, компримирующий правый нервный корешок.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,5 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,9 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L1/L2, размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L2/L3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны
передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективны
передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) неизменен.
Определяется умеренная диформация дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок, что приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала.
Грыжи Шморля в телах L1-L5 позвонков, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Любовь Викторовна,лечение только одно оперативное
От: Мария
Отправлен: 14-11-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Моему сыну 18 лет, собрался идти в армию. При рождении была травма ШОП, наблюдались и лечились у невролога. Недавно сделали МРТ, вот результат:
Шейный функциональнй лордоз сглажен со скошенностью передних краев тела С5 позвонка, возможно в рамках нестабильности/гипермобильности сегмента. Смеения тел позвонков нет. Просвет позвоночного канала в переднезаднем направлении в пределах допустимого диапазона.
Структура тел однородная с неравномерным истончением замыкательных пластин. Остеосклеротические изменения минимальны. Снижения высоты тел и клиновидной деформации позвонков нет. Состояние дугоотросчатых суставов не нарушено. В дугоотросчатых суставах - неравномерность сужение суставных щелей. Изменений в суставе Крювелье нет, отмечается минимальная ассиметрия состояния зуба С2 позвонка, без изменений в атлантоаксиальных суставах.
Диски С2-С7 с разной степенью гипогидратации пульпозных ядер, умеренно снижены по высоте, не выстоят в просвет позвоночного канала. Просвет фораминальных выходов в пределах допустимого диапазона. Задняя продольная связка не утолщена, не отслоена, без признаков повреждения.
Переднее и заднее субарахноидальные пространства сохранены, не деформированы. Контуры спинного мозга четкие, ровные. Спинной мозг без признаков компрессии, ищемии или изменения структуры. Изменений на краниовертебральном переходе нет. Мозжечково-спиномозговая цистерна сохранена.
Просвет обеих позвоночных артерий на шейном уровне и после входа в большое затылочное отверстие в пределах допустимого диапазона. Ход сосудов на шейном уровне без формирования дополнительных изгибов с изменением МР-сигнала от обеих позвоночных артерий за счет снижения скорости кровотока.
Паравертебральные мягкие ткани и межмышечные промежутки симметричны, инфильтративных изменений не выявлено.
Заключение: МР-картина умеренных дистрофических изменений тел шейных позвонков, без формирования протрзий и выстояния в просвет позвоночного канала.
Подскажите пожалуйста, чем грозят такие изменения и можно ли ему идти в армию?
Заранее благодарна, С уважением, Мария.
Ответ Сергеева С.М.:
Мария,мы не занимаемся решением экспертных проблем
От: Шамхал
Отправлен: 14-11-2014
Комментарий: Здравствуйте.Мне 37лет.Мой диагноз:
Заключение КТ: признаки остеохондроза,унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника.
задняя протрузия диска С3-С4.
кистовидные образования в телах С2,С3 позвонков.
Ответ Сергеева С.М.:
Шанхал,какие размеры кистозных образований?
От: Елена
Отправлен: 14-11-2014
Комментарий: Здравствуйте ! 01 09 14 года была проведена операция А16.04.029 микрохирургическое удаление грыжи диска L5-S1 слева с реконструкцией латеральных отделов корешкового кармана межостистая динамическая фиксация " DIAM Medtronic"L5-S1 с оптикой и микрохирургическим инструментарием под ЭТН но после операции сохранилась компрессия слева S1 боли в ноге и пояснице прошла все возможное лечение но ничего не изменилось . Что делать ?
Ответ Сергеева С.М.:
нужна очная консультация
От: николай
Отправлен: 13-11-2014
Комментарий: Здравствуйте! Помогите понять диагноз на основании рентгена шейного отдела позвоночника и его последствия. Лечащий врач сообщил, что все нормально, это есть у всех и не нужно пока что-либо предпринимать. Результат рентгена: Определяется сглаженность лордоза, дувхордральное уплотнение замыкат пластинок С5, С6, С7. Снижение высоты м/п диска С6-С7. Закл: м/п остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Ответ Сергеева С.М.:
изменения в шейном отделе позвоночника действительно незначительные
От: Тимур
Отправлен: 13-11-2014
Комментарий: Здравствуйте,был на МРТ.диагноз таков:Распространенный шейный остеахондроз.Задне -боковые протрузии дисков в сегментах С4-С5,С5-С6,деформирующие вентро -латеральные отделы дурального мешка,с воздействием на передне латеральные отделы спинного мозга,на уровне С5-С6 с сужением левого корешкового канала.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога
От: татьяна
Отправлен: 13-11-2014
Комментарий: Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Опять обращаюсь к вам . Была сделана операция в 11 году по удалению грыжи с фиксацией с5-с6 ., на приеме у вас была в июне этого года жалобы на вверх шеи , головокружения по результатом мрт ничего не выявлено .В июле было очень плохо, неврологи пролечили но особого результата нет , сейчас онимение мизинца и беземянного пальца на левой руке .До операции просматривались грыги с3-с4 с обоих сторон размером 3мм , может все таки они меня так беспокоют ? Может сделать повторное МРТ?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,сделайте повторное МРТ и приходите на прием
От: Валерий
Отправлен: 12-11-2014
Комментарий: Уважаемый, Сергей Михайлович! Что мне дальше делать, неужели операция? Вот моя томография
ППКЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ
95026, Крим, м.СІмферополь, вул .Семашко, 4e. Твл/фако:(0652) 248-310,24311. www.geneslsmed.crlmea.ua
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ: КТ SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS64
Возраст 1961 г.р.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ №16543 от 12 ноября 2014 г. Пояснично-крестцового отд. позвоночника (Ь2-81).
Умеренно вьфажены краевые экзостозы тел позвонков.
Поясничный лордоз сохранен. Смещения позвонков не выявлено.
В теле Ь2 гемангиома 9 мм в диаметре.
Снижена высота диска Ь5-81.
Межпозвонковые отверстия на всем протяжении области исследования не сужены. Аномалия тропизма суставов в сегментах Ь2-81, дегенеративные изменения суставов в сегментах ЬЗ-81.
В сегменте Ь5-81 разм. позвоночного канала 8x17 мм. Задняя центральная грыжа диска пролабирует в канал на 4 мм.
В сегменте Ь4-Ь5 разм. п\канала 8x11 мм -узкий. Задняя протрузия диска в канал на 5 мм и вызывает компрессию передней стенки дурального мешка.
На остальных уровнях исследования диски в позвоночный канал не пролабируют, сагиттальный размер позвоночного канала не менее 12 мм.
Определяются выраженные явления артроза правого крестцово-подвздошного сочленения в виде неравномерного сужения суставной щели, наличия в их полости газа, субхондрального остеосклероза, субкортикальных кист, краевые экзостозы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диспластический спондилоартроз, остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска Ь5-81. Протрузия диска Ь4-Ь5.
Артроз крестцово-подвздошного сочленения справа 3 ст.
ЭЭД 1,5 мЗв
Ответ Сергеева С.М.:
Валерий,операция действительно необходима,не надо бояться операций-результаты в настоящее время хорошие
От: олеся
Отправлен: 12-11-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!14 июля Вами была сделана моему мужу Александру операция по удалению медиолатеральной грыжи у межпозвонкового диска L5- S1.После возвращения домой рекамендованный режим соблюдали, но через период боли возобновились, мы с вами связывались и рекомендованное лечение провели ,а также ровно через месяц после операции сделали МРТ и вот какой печальный результат мы получили:паравертебрально и экстрадурально на уровне L5-S1 постоперационные изменения.У межпозвонкового диска L5-S1определяются две грыжи (правосторонняя и левосторонняя медиолатеральные грыжи до 6- 7 мм.В смежных отделах тел L5-S1отмечается изменение интенсивности мр- сигнала от костного мозга по сосудистому типу (асептическое воспаление).Боли не проходят, сводит ногу судорогой, у невропатологов лечение прошли но безрезультатно.Мы так верили что после операции муж вернется к нормальному образу жизни.Получается что грыжа осталась на месте!Подскажите пожалуйста что теперь нам делать?
Ответ Сергеева С.М.:
Олеся,пришлите мне данные обследования на мою эл.почту:
От: Елена
Отправлен: 12-11-2014
Комментарий: Добрый день, Сергей Михайлович!
Моей дочери 17 лет .10.10.2014 прошли МРТ. Заключение:
МР признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
10.11.2014 возникли сильные боли.
Получили назначение от врача:
1. 5 дней инъекции вольтарена в/м;
2. мильгамма 10 дней в/м;
3. Сирдулад 1/2 табл. 2 раза в день
4. Мелоксикам(после вольтарена)
Ваше мнение: правильность лечения. вопросы относительно вольтарена . И есть ли возможность записаться к Вам на приём.
Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Приходите на прием 23 ноября к 9:30
От: laman
Отправлен: 12-11-2014
Комментарий: Th12-L 1уплотнения жира
Ответ Сергеева С.М.:
мало информации
От: Светлана Хамитова
Отправлен: 12-11-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!Не удобно вас беспокоить,вы знаете меня,я служила фельдшером на Кряжу,старший прапорщик в отставке,обращалась к вам по работе с больными,а вот сейчас обращаюсь сама.Около недели назад резко появилось онемение обеих ног,голова соображает,а на ноги не могу встать,такое состояние держалось минут 15,потом прошло. Боли небольшие в спине,в поясничном отделе сохраняются,ношу ортопедический пояс. Сделала МРТ-Гемангиома тела 0,1L1 позвонка,в теле 0,1поззвонка с переходом на его левую дужку определяется образование гиперинтенсионное на Т1-Т2 взвешенных сканах размер 38 на 19 мм. Посоветуйте,что мне необходимо делать,нужна ли вертебропластика и где ее можно сделать,если есть основания для нее.Зараннее вам благодарна,с уважением,Светлана Александровна.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана Александровна,приходите на консультацию в эти выходные дни к 8:00
От: Елена
Отправлен: 12-11-2014
Комментарий: Подскажите эффективное лечение при следующем заключении МРТ:
Шейный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел ровные , четкие, субхондральный склероз. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С-4-С5, С5-С6,С6-С7.Дорсальноциркулярное выбухание межпозвонкового диска С5-С6 до 2 мм, деформация дурального мешка с шириной спинномозгового канала до 11 мм.Желтые, задняя продольные связки умеренно утолщены. Структура спинного мозга гомогенная Грыж Шморля не выявлено.
Заключение Дегенеративные изменения ШОП 2 стадии. Протрузия диска С5-С6, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала.
Ответ Сергеева С.М.:
при стенозе позвоночного канала нужно оперативное лечение
От: Ирина
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: В 2009 году меня прооперировали по удалению межпозвоночной грыжи, ахротомия L5 справа стабилизация кофлексом. На сегодня у меня беременность 27 недель, можно ли мне рожать самой или делать кесарево сечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Если нет проявлений болезни позвоночника-можно рожать естесственным путем
От: Татьяна
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: Уважаемый,Сергей Михайлович! Заключение МРТ,при обследовании шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6,С6-С7.Дорсальная протрузия дисков С3-С4,С5-С6.Медианные грыжи дисков С4-С5,С6-С7 с умеренной деформацией дурального мешка.Парамедианная правосторонняя грыжа диска С5-С6 с умеренной деформацией дурального мешка.Дорсальная протрузия диска С7-Д1 с умеренной деформацией дурального мешка. Консультируемый нейрохирург рекомендовал оперативное лечение-замена дисков,назначена дата операции. Я медработник с 35 летним стажем-знаю что будет при неудачном исходе..... Но вот уже больше месяца я сижу на обезболивающих(и это после стацлечения),сил больше нет.Как поступить?
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,приезжайте к нам,у нас самый большой опыт установки искусственных дисков в стране
От: ксения
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: Здравствуйте! Мне 23 года. Последние пол года (после вторых родов) начались головные боли, головокружения, тошнота, перед глазами плывет изображение. Ходила к офтальмологу. Диагноз выпадение полей зрения. Отправили на МРТ. Вот заключение: Небольшие субатрофические изменения ГМ. Расширение ликворных пространств - неокклюзионная гидроцефалия. Арахноидальная киста ЗЧЯ. К неврологу записалась на следующую неделю. Что вы можете сказать по этому заключению?
Ответ Сергеева С.М.:
лечение у невролога
От: Евгения
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович! Заключение МРТ-картина диффузной протрузии дисков C6-C7 L5-S1; дегенеративные изменения межпозвонковых дисков C3-C7 L3-S1.
Доктор подскажите какое лечение мне проводить? Я живу в Казахстане, и к сожалению ничего путного врачи мне не предложили.
Ответ Сергеева С.М.:
Евгения,опишите подробнее МРТ,Ваши жалобы и сколько Вам лет
От: Андрей
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: Добрый день!
У моей жены грыжа межпозвоночного диска 5 мм. Точных данных пока написать не могу. Нет под рукой выписки. Сильные боли по левой ноге, от ягодицы до пятки. Консервативное лечение прошли все какое можно. И карипазим, и зарядки, и уколы и многое другое.
Мы граждане Казахстана. Хотели бы приехать к вам в больницу на операцию. Наши врачи могут предложить, к сожалению, только операцию с большим разрезом, и длительным сроком восстановления. Микрохирургическую или эндоскопическую операцию у нас не проводят. Сколько будет стоить микрохирургическая или эндоскопическая операция, и нахождение в стационаре на послеоперационный период?
Если необходимо я могу отправить вам снимки, описание и прочие документы.
С уважением, Андрей
Ответ Сергеева С.М.:
Андрей,стоимость операции у нас 70 тыс руб
От: Татьяна
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: Здравствуйте. По результатам ЭМГ: Отмечается выраженная ирритация корешков на уровне шейного утолщения с двух сторон, грубее на уровне С7 слева, аксональная невропатия логтевого нерва справа с признаками локальной по типу туннельного с-ма невропатии на выходе из логтевого канала, тяжелой степени. Проводимость по срединому нерву с двух сторон в пределах нормы, по логтевому нерву слева в пределах нормы.
Плюс ко всему остеохондроз шейного отдела. Беспокоит немение рук по ночам. подскажите пожалуйста какое необходимо лечение?
Ответ Сергеева С.М.:
Необходимо сделать еще МРТ шейного отдела позвоночника
От: Григорий
Отправлен: 11-11-2014
Комментарий: Здравствуйте. Мне 24 года. ночью немеют пальцы рук. Сделали ЭМГ. Заключение: отмечается выраженная ирритация корешков на уровне шейного утолщения с двух сторон с признаками демиелинизирующей невропатии спиномозговых корешков средней степени на уровне С7-Th1, грубее слева. Отмечается локальная по типу туннельного с-ма демиелинизирующая невропатия логтевого нерва справа в области локтевого канала средней степени, локальная аксональная невропатия логтевого нерва слева по типу туннельного с-ма в области головки логтевой кости средней степени. Еще обнаружены протрузии в шейном отделе позвоночника. назначили лечение: габапентин 300 1таб/сут; эуфиллин 2.4% 5.0, дексаметазон 4 мг в/в №7; комбилипен 2.0 в/м №10, прозерин в/м №10. Подскажите пожалуйста что нужно делать? можно ли физические нагрузки?
Ответ Сергеева С.М.:
Для установки диагноза сделайте еще МРТ шейного отдела позвоночника
От: Дина
Отправлен: 10-11-2014
Комментарий: Добрый вечер,Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, необходимо ли моей тете возраст которой 64 года оперативное вмешательство , при следующих результатах МРТ: в Т2-Т1-,Т2-IR режимах выявляется: Поясничный лордоз сохранен. S- образный сколиоз с вершинами в проекции сегментов L1 справа,L3 слева, Тело позвонка L3 смещено кпереди до 4 мм, Уровень МР- сигнала от губчатого вещества тел позвонков неоднороден вследствии дегенеративных изменений. Межпозвонковые диски с явлениями дегидратации. Ликворные пространства не сужены. Спиной мозг в видимых отделах (поясничное утолщение) обычного расположения и формы,с ровными четкими контурами,в его структуре очагов патологического уровня сигнала не выявлено. Центральный спинномозговой канал не расширен.Суставные щели межпозвоночных суставов сужены. Имеются краевые костные разрастания. Более выраженные на уровне сегментов L3-L4-L5_S1. Диск L1 выбухает в просвет позвоночного канала медиально до 5 мм. Позвоночный канал 13 мм. Корешковые отверстия не сужены. Диск L2 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально слева до 5 мм. Позвоночный канал 15 мм.Корешковые отверстия не сужены. Диск L3 выбухает в просвет позвоночного канала парамедиально-фораминально слева до 7 мм.Позвоночный канал 10 мм. Левое корешковое отверстие сужено.Диск L4 выбухает в просвет позвоночного канала до 4,5 - 6 мм с преобладанием справа.Позвоночный канал 13 мм.Корешковые отверстия сужены,правое в большей степени. Диск L5 выбухает в просвет позвоночного каналадо 4-5,6 мм с преобладанием справа.Позвоночный канал 11 мм. Корешковые отверстия сужены,правое в большей степени. Посоветуйте пожалуйста, какая показана операция и стоимость? Ждем вашего ответа. С уважением и благодарностью к вам ваша пациентка.
Ответ Сергеева С.М.:
Дина,если у тети имеются устойчивые боли в ноге думаю показания к операции есть
От: Татьяна
Отправлен: 10-11-2014
Комментарий: Здравствуйте, Сергей Михайлович!
07.08.2014 Вы сделали мне операцию - аркотомия D10 слева, удаление интрадуральной экстрамедуллярной опухоли спинного мозга. 07.11.2014 сделала повторное МРТ.
Исследование на уровне Th8-S2.Определяются пять поясничных позвонков.Поясничный лордоз усилен, левосторонний дугообразный сколиоз.
Определяется нечеткость и неровность контуров левой части дуги Th10, умеренное повышение на STIR, понижение на Т1 сигнала от обоих левых суставных отростков.Паравертебральные мягкие ткани на уровне Th9-Th10 слева(зона оперативного доступа) имеют умеренно повышенный на STIR, пониженный на Т1 сигнал ( вероятно, нерезкий отек). Остальные визуализирующиеся позвонки обычной величины и формы, края несколько заострены, костные разрастания у передних краев лимбов в сегменте L1-L2.Структура с немногочисленными участками жировой дегенерации костного мозга.
Высота межпозвонкового диска L1-L2 умеренно снижена. МР- сигнал от данного диска изменен за счет дегидратации.
L1-L2: диффузная протрузия диска, задний край которой с правосторонним акцентом выстоит в просвет позвоночного канала до 2,5 мм, компремирует прилежащие отделы дурального мешка.
L5-S1: задняя протрузия диска до 2,0 мм.
Задняя продольная и желтая связки не изменены.
Спиной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Данных за дополнительные образования в просвете позвоночного канала не получено.
Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста отчетливо дифференцируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ; МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии дисков L1-L2, L5-S1. Состояние после оперативного вмешательства на уровне Th10.
_
Ответ Сергеева С.М.:
Татьяна,у Вас все хорошо,рецидива опухоли нет
От: Оксана
Отправлен: 10-11-2014
Комментарий: Добрый день, сыну 17 лет, травм не было проходит комиссию ВВК , невролог отправила на МРТ головного мозга, результаты: Патологических изменений не выявлено, Рекомендации КТ для уточнения костной структуры (Со стороны костной пластинки в области затылочной кости слева определяется участок повышенной интенсивности на Т2 размером 9х7 мм
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,сделайте рекомендованное КТ черепа
От: Светлана Викторовна
Отправлен: 10-11-2014
Комментарий: Доброе утро!
меня беспокоят боли в спине и шее, обращалась к врачам , сделала МРТ. Диски С5,С6 выбухают кзади до 2,2-2,4 мм. Позвоночный канал и корешковые отверстия не сужены. Заключение: Остеохондроз, спондолиартроз шейного и грудного отделов. Протрузии дисков С5,С6. Подскажите , что необходимо делать , чтобы вылечиться.
Ответ Сергеева С.М.:
Светлана Викторовна,Вам необходимо регулярно заниматься ЛФК,фитнесом,специального лечения не требуется
От: Наталия Крейдер
Отправлен: 10-11-2014
Комментарий: Здравствуйте!Объясните пожалуйста диагноз-кистозная трансформация левой гемисферы!Этот диагноз написан в заключении МРТ у моей мамы,очень волнуюсь и незнаю что делать!
Ответ Сергеева С.М.:
это возрастные,сосудистые изменеия структуры мозга,лечение у невролога
От: Геннадий
Отправлен: 09-11-2014
Комментарий: Сергей Михайлович, спасибо за быстрый ответ. Не понятно, сколько стоит микродискэктомия? И насчет гемангиомы 18х17х19?
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,извините не пропечатался ответ,микродискэктомия 60 тыс руб,за гемангиомой можно наблюдать,а можно провести пломбирование-вертебропластику
От: Геннадий
Отправлен: 09-11-2014
Комментарий: Здравстувуйте, Сергей Михайлович! Результаты МРТ: Грыжа Шморля каудальных отделов Th12 глубиной 4мм.Тела позвонков с четкими контурами, в левых отделах тела L3 определяется гемангиома размерами 18х17х19мм, после контрастного усиления отмечается умеренное периферическое накопление КВ данным образованием. М-п суставы неравномерно сужены,признаки субхондрального склероза.
Структура м-п дисков исследуемого отдела неравномерно дегидратирована,высота L4-S1 снижена.
В L4-L5 на фоне циркулярной протрузии до 4мм определяется парамедианный справа пролапс до 7мм в позвоночный канал и 9мм каудально в подсвязочном пространстве, с деформацией и отслойкой задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и правого корешкового сегмента, сужением м-п отверстий с двух сторон.
В L5-S1 циркулярный пролапс до 4мм с деформацией задней продольной связки, компрессией камеры дурального мешка и сужением м-п отверстий с двух сторон, нельзя исключить компрессию левого корешкового сегмента.
Ширина позвоночного канала в сагиттальной плоскости на уровне тела L4 до 13мм, на уровне L4-L5 сужен до 8мм за счет грыжи без нарушения ликвординамики.Видимые отделы спинного мозга с четкими ровными контурами, МР-сигнал однородный.Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Посоветуйте пожалуйста, какая показана операция и стоимость.
Ответ Сергеева С.М.:
Геннадий,действительно,нужна операция- микродискэктомия Л4-Л5,возможна установка импланта Баррикайд для профилактики рецидива грыжи диска. Стоимость микродискэктомии ,60 тыс руб,если будет установлен имплант-его стоимость 140 тыс руб
От: Дарья
Отправлен: 09-11-2014
Комментарий: Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, страшное ли у меня заболевание ? Мне 28 лет. кт признаки дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза. кт признаки подвывиха зубовидного отростка с2
Ответ Сергеева С.М.:
необходима лечебная физкультура,фитнес,лечения не требуется
От: Виктория
Отправлен: 09-11-2014
Комментарий: Добрый день! Подскажите пожалуйста, нужно ли делать МРТ или ограничиться заключением рентгена:Поясничный лордоз сглажен,С-образный сколиоз влево.Высота тел позвонков равномерна.Неравномерна высота межпозвонковых дисков на уровне L4-S1сегментов, Субхондрально уплотнены смежные поверхности тел этих позвонков.
Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-S1. Если не нужно делать МРТ,пожалуйста посоветуйте какие упражнения можно делать. Хожу в бассейн. Спина сильно не болит,но дает о себе знать. После физических упражнений побаливает. Огромное спасибо!
С уважением.
Ответ Сергеева С.М.:
Для установления диагноза надо сделать и МРТ
От: Елена
Отправлен: 09-11-2014
Комментарий: Извините, пожалуйста, за настойчивость. Это в продолжении предыдущего моего вопроса... Что из всего является самой большой проблемой? В чем может заключаться операция? У нас на Сахалине на шее операции не делают... Можно ли будет летом попасть к вам? И...сколько будет стоить такое лечение? спасибо большое за отклик... На самом деле у меня это очередная головная боль... В последнее время самочувствие оставлять желать лучшего
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,Вам необходима дискэктомия С4-С5,фиксация пластиной с кэйджем. Стоимость лечения (включая стоимость имплантов) около 100 тыс руб. Приезжайте когда удобно,думаю лучше не тянуть с операцией,тем более до лета
От: Дмитрий
Отправлен: 09-11-2014
Комментарий: Добрый день Сергей Михайлович.Вы мне писали ответ:операция безусловно нужна,оптимальный вид операции:динамическая фиксация L4-S1 системой DYNESYS, стоимость высокая:6-ти винтовая конструкция с операцией по установке- около 230 тыс руб.А возможно ли провести эту операцию по квоте?
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,у нас бывают квоты для жителей Самарской области,но динамические конструкции бывают очень редко
От: Елена
Отправлен: 08-11-2014
Комментарий: Уважаемый доктор! Прокомментируйте,пожалуйста,протокол КТ исследования, на сколько это требует внимание с моей стороны. Мне 48 лет. Исследование проходила по поводу лимфаденопатии шеи и подчелюстных областей. Описание по этому поводу опущу, а вот сопутствующее:
Шейный лордоз выпрямлен. Деструктивные изменения ШОП не выявлены. Остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7. Костные разрастания, спондилоартрозы, массивный на уровне с3-4 справа. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 справа до 0,37 см выступает в позвоночный канал, компремирует дуральный мешок, ограничена массивными остеофитами задних углов тел позвонков. Циркулярная протрузия диска с5-6 до 0,25 см выступает в позвоночный канал, ограничена остеофитами задних углов тел по звонков, деформируем переднюю стенку дурального мешка.
Заключение: остеохондроз с4-5, с5-6, с6-7 сегментов. Деформирующий спондилез 1-2 ст, спондилоартрозы. Унковертебральный артроз с5-6 справа со стенозом межпозвонкового отверстия. Задняя парамедианная грыжа диска с4-5 с компрессией дурального мешка.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше и насколько это серьезно??? Заранее благодарна.
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,думаю есть показания к операции
От: Владислав
Отправлен: 08-11-2014
Комментарий: Уважаемый Сергей Михайлович!
Скажите, пожалуйста, необходимо ли оперативное вмешательство или можно обойтись консервативным лечением, при следующих результатах МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, Т2 tirm в двух проекциях физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника выпрямлен. Визуализируется лестничный ретролистез тел L4? L5 позвонков на 0,2 см и 0,4 см.
Определяется умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, интенсивность МР-сигнала по Т2 ВИ от них выражено снижена.
Визуализируется дорзальная медианная грыжа диска L4-L5, размер 0,6 см, с признаками компрессии передней ликворной камеры дурального мешка. Ширина позвоночного канала на этом уровне 1,3 см.
Определяется диффузная дорзальная грыжа диска L5-S1 с распространением в оба межпозвонковых отверстия, размер 0,5 см, с признаками компрессии дурального мешка спинных корешков.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Замыкательные пластинки тел позвонков четкие, неровные, целостность их не нарушена, смежные пластины тел L5-S1 позвонков склерозированы.
МР-сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен.
Правовертебральные ткани без особенностей.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений поясничном отделе позвоночника, осложненных грыжеобразованием дисков L4-L5, L5-S1 с признаками компрессии дурального мешка, спинных корешков. МР-признаки спондилолистеза.
Рекомендуется: консультация невролога, МРТ в динамике.
Обращаюсь к Вам за советом в связи с расхождением мнений наших местных врачей. Неврологи в поликлинике настаивают на оперативном вмешательстве и направили на консультацию к нейрохирургам, те в свою очередь советуют консервативное лечение.
Если Вы посоветуете оперативное вмешательство, то ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
1. Можно ли сделать операцию в вашей клинике, так как я из другого региона, что для этого необходимо и сколько будет стоить все лечение.
2. Не является ли противопоказанием к операции следующие заболевания – Хронический эрозивный гастрит, ИБС, ХСН I ФК II, Гипертоническая болезнь III ст., риск IV.
Владислав, Республика Мордовия.
Ответ Сергеева С.М.:
Владислав,у меня теплое отношение к Мордовии, 3 раза оперировал пациентов в Республиканской больнице,показывал новые технологии операций. Кстати, 5 декабря планирую приехать на еще одну операцию в Саранск. По представленной информации думаю у Вас есть показания к операции,противопоказания относительные.Если болевой синдром выраженный можно приехать к нам на операцию после 18 ноября,стоимость операции от 40 тыс руб
От: оксана
Отправлен: 08-11-2014
Комментарий: Здравстувуйте Сергей Михайлович проконсультируйте меня по моему обследованию МРТ остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии дисков L4 L5. Гемангеома тела позвоночника Th 12. Заранее благодарю за консультацию.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,если размер гемангиомы больше 1см в диаметре-необходима вертебропластика
От: Дмитрий
Отправлен: 07-11-2014
Комментарий: Добрый вечер Сергей Михайлович!Прошу посоветовать что требуется при таких показаниях МРТ:Определяется антеспондилололистез L5 на 0,4см;дегидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4-L5/S1.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3/L4,размерами до 0,3 см.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонокового диска L3/L4-1,7 см.
Определяется дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L4/L5,размерами до 0,6 см,распространяющаяся каудально на 0,3 см и суживающая межпозвонковые отверстия. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5-1,4 см.
Определяется дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1,размерами до 0,7 см относительно заднего края L5 позвонка,распространяющаяся краниально на 0,5 см.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 сужен до 2,0 см.
Определяются краевые костные расрастания и дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела позвоночника; сужение дугоотросчатых суставов.
Заключение:Антеспондилолистез L5.Грыжи межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонкового диска L3/L4.
И нужна ли операция?Если да-то сколько будет стоить?Сам я из Балаково..Заранее благодарю.МРТ от 04.10.2014
Ответ Сергеева С.М.:
Дмитрий,операция безусловно нужна,оптимальный вид операции:динамическая фиксация L4-S1 системой DYNESYS, стоимость высокая:6-ти винтовая конструкция с операцией по установке- около 230 тыс руб
От: Ольга
Отправлен: 07-11-2014
Комментарий: Здравствуйте,подскажите пожалуйста на сколько опасно уменьшение одной почки (сморщинность) и как эту болезнь вылечить?
Ответ Сергеева С.М.:
Ольга,надо обратиться к урологу
От: марина
Отправлен: 07-11-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович! Сергей Михайлович можно ли к вам прийти на консультацию завтра 08.11.14.? Если можно то во сколько? Спасибо заранее!
Ответ Сергеева С.М.:
9:00
От: Мансур
Отправлен: 06-11-2014
Комментарий: Скажите пожалуйста сколько будет стоить гидронуклеопластика?
Ответ Сергеева С.М.:
85 тыс руб
От: Наташа
Отправлен: 06-11-2014
Комментарий: При гемангиоме шейного отдела позвоночника, можно ли ставить электрофорез с эуфиллином?
Ответ Сергеева С.М.:
зачем?
От: Елена г.Балаково
Отправлен: 06-11-2014
Комментарий: Здравствуйте,Сергей Михайлович! Это опять я (подруга Натальи К.).О своём самочувствии писать не буду,спасибо,пока всё нормально, но можно у Вас узнать насколько серьёзный диагноз у моей сестры?
Поясничный отдел :Ось неизменена.Значительное снижение высоты в L4-L5 L5-S1 сегментах с признаками межсуставного артроза. Небольшие угловые остеофиты.
Заключение : Остеохондроз. Умеренный спондилоз.
Тазобедренный сустав: Незначительное сужение суставной щели в центральной части.Мелкие периферические остеофиты.Умеренный субхондральный склероз крыши вертлужной впадины.Элементы склероза в структуре головки.
Заключение: Артроз правого тазобедренного сустава (2-3 ст. по Kellgren).Вертельный тендиноз. Заранее большое спасибо !!!
Ответ Сергеева С.М.:
Елена,у сестры имеются проблемы с тазобедренным суставом, лечение у травматолога-ортопеда
От: Оксана
Отправлен: 05-11-2014
Комментарий: добрый день Сергей Михайлович! Заключение КТ -признаки М/д остехондроза 2 ст, спондилоартроза пояснично -крестового отдела позвоночника,циркулярной протрузии М/п дисков L3-L4.Задняя левобоковая грыжа М/п диска L5-S1.подскажите пожалуйста нужна ли операция, как записаться к вам на прием в ближайшее время? Спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
Оксана,приходите на прием в отделение в ближайшую субботу к 8:30
От: Елена,г.Самара
Отправлен: 04-11-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!
Спасибо за быстрый ответ:оперативное лечение-микродискэктомия L5 с динамической транспедикулярной фиксацией L5-S1.
А можно попроще-это операция?И если да то можно у Вас по направлению её сделать? Сколько она стоит и есть ли бесплатная программа и как на нею записаться?
Большое спасибо.
Ответ Сергеева С.М.:
это перация,бесплатная программа должна быть в мае следующего года
От: Анжела
Отправлен: 03-11-2014
Комментарий: Здравствуйте Сергей Михайлович!
Дайте пожалуйста консультацию.
Обследование (компьютерная томография). Заключение: КТ-признаки компрессионно-оскольчатого перелома тела Th12 позвонка с разрушением замыкательных пластинок, со стенозом позвоночного канала и формированием локального кифоза на этом уровне. Двухсторонний спондилолиз L4 позвонка, осложненный антеролистезом его тела. Сакрализация L5 позвонка. Остеохондроз L5-S1...
(напишите мне Ваш e-mail, отправлю полное описание)
1. Что при таком диагнозе нужно делать.
2. Если операция пройдет не удачно, какие последствия.
3. Если не делать операцию, какие процедуры необходимо сделать.
Спасибо за Ваше внимание.
Ответ Сергеева С.М.:
Анжела,нужна очная консультация
От: Мансур
Отправлен: 03-11-2014
Комментарий: Здравствуйте! МРТ: на серии томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота l4-s1 и мр сигналы от l4/l5 по т2 ви снижены, высота и мр сигналы от остальных дисков сохранены. Нельзя исключить наличие переходного люмбо-сакрального позвонка. Дорсальная медиальная грыжа диска l4/l5, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,4 см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, мр сигнал от структур спинного мозга не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях l4-l5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанным изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела грыжа диска л4/л5. Мр признаки умеренного спондилоартроза. Болит поясница в ноги и ягодицу не отдает. Последний раз болело полгода назад, пролечился уколами дипроспан ксефокам и хондролон
и прошло вот сейчас опять заболело после игры в волейбол. Скажите пожалуйста нужна ли мне операция?
Ответ Сергеева С.М.:
Мансур,вам показана гидронуклеопластика
От: ОЛЯ
Отправлен: 31-10-2014
Комментарий: Здраствуйте,мне вырезали 2 грыжи на позвонку,но спина всеравно болит.Я зделала МРТ и вот заключение.На серии МР томограмм пояснично-крастцового отдела позвоночника,определяются сглаженность поясничного лордоза.Снижение интенсивности МР сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в зоне исследования с неравномерным снижением их высоты ,резкое снижение высоты м,п дисков в L3-L4/L4-L5,умеренная узурацыя замыкательных пластинок.Цыркулярная,с акцентом дорсомедианно и вправо ,протрузия м.п диска в сегиенте L4-L5 до 5 мм,размеры спинномозгового канала на этом уровне переднезадний 10 мм ширина 14 мм.фиброзные изменения в правых отделах позвоночного канала на этом уровне.цыркулярная протрузия м.п диска в сегменте L5-S1 до 2 мм,размеры спинномозгового канала на этом уровне переднезадний 9 мм ширина 13 мм.Скажите что мне делать.
Ответ Сергеева С.М.:
лечение консервативное у невролога
      Страницы: |1| |2| |3| |4| |5| |6| |7| |8| |9| |10| |11| |12| |13| |14| |15| |16| |17| |18| |19| |20| |21| |22| |23| |24| |25| |26| |27| |28| |29| |30| |31| |32| |33| |34| |35| |36| |37| |38| |39| |40| |41| |42| |43| |44| |45| |46| |47| |48| |49| |50| |51| |52| |53| |54| |55| |56| |57| |58| |59| |60| |61| |62| |63| |64| |65| |66| |67| |68| |69| |70| |71| |72| |73| |74| |75| |76| |77| |78| |79| |80| |81| |82| |83| |84| |85| |86| |87| |88| |89| |90| |91| |92| |93| |94| |95| |96| |97| |98| |99| |100| |101| |102| |103| |104| |105| |106| |107| |108| |109| |110| |111| |112| |113| |114| |115| |116| |117| |118| |119| |120| |121| |122| |123| |124| |125| |126| |127| |128| |129| |130| |131| |132| |133| |134| |135| |136| |137| |138| |139| |140|

Поделиться: 
  www.neuro-info.ru Сделано в Самаре