Задать вопрос врачу

Форум

Отзывы

Клуб

Диагностика и лечение головной боли напряжения

Главная / Отделение неврологии / Диагностика и лечение головной боли напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) - одна из самых распространенных форм первичной головной боли, обычно проявляющаяся длительными двусторонними давящими болями умеренной интенсивности, которые часто сопровождаются напряжением перикраниальных мышц (находящихся вокруг мозговой части черепа), предположительно связанная с повышением болевой чувствительности. Распространенность ГБН в общей популяции достигает 40-80%, пик заболевания приходится на 30-40 лет, женщины страдают в 1,5-3 раза чаще мужчин.

Факторы риска достоверно не известны. Вероятно, существует наследственная предрасположенность (семейный анамнез положительный примерно в 40% случаев). К предрасполагающим факторам относят особенности личности (высокий уровень тревожности и депрессивные расстройства), различные стрессовые ситуации (особенно на фоне недостатка отдыха и сна), физические и/или статические нагрузки (особенно длительные, в неудобной позе, приводящие к напряжению мышц шеи), хирургическая патология (нарушение функции височно-челюстного сустава, травматические изменения поверхностных тканей головы и шеи).

Важную роль в трансформации эпизодической формы ГБН в хроническую играют так называемые факторы хронизации:

Только комплексный подход, направленный на нормализацию эмоционального состояния (соблюдение режима, активный отдых, устранение стрессов, релаксация, психотерапия) и уменьшения напряжения перикраниальных мышц (рефлексотерапия и мануальные техники), позволяют облегчить течение ГБН и предотвратить ее хронизацию.

Диагноз ГБН основывается на данных анамнеза (жалобы и история болезни) и физикального обследования (неврологического осмотра) и в большинстве случаев не требует проведения дополнительного обследования.

В случаях, когда диагноз сомнителен и возникают подозрения на вторичные (возникающие в результате другого процесса) головные боли, специалисты клиники «Петровские Ворота» применяют дополнительные методы исследования:

Основные принципы лекарственной терапии ГБН в клинике «Петровские Ворота» сводятся к следующим схемам.

При эпизодических ГБН ограничиваются ситуационным приемом обезболивающих средств (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, парацетамол). При наличии напряжения перикраниальных мышц дополнительно применяют миорелаксанты (тизанидин, толперизон). При хронической ГБН или эпизодической, но возникающей чаще 2 раз в неделю анальгетики не показаны, поскольку возникает привыкание к лекарственным препаратам и повышается риск развития абузусной головной боли, возникающей от бесконтрольного злоупотребления препаратов. Препаратом выбора в данном случае является амитриптилин, либо, при его плохой переносимости другие антидепрессанты, а также антиконвульсанты (прегабалин, габапентин). Важное значение имеет коррекция сопутствующих нарушений: тревожности (гидроксизин, тофизопам), нарушений сна (мелатонин, зопиклон, золпидем).

Кроме того, в нашей клинике врачи лечат головную боль напряжения эффективным и сравнительно новым методом для неврологии - методом ботулинотерапии. Первым эффективность ботулинотерапии при головных болях была отмечена пластическим хирургом William Binder. Заметить сей факт врачу помогли его пациенты, которые после инъекций ботулотоксином, целью которых была коррекция мимических морщин межбровной области, отмечали уменьшение частоты и тяжести головной боли. Вслед за наблюдениями пластического хирурга было проведено мультицентровое открытое исследование ботулотоксина у пациентов, страдающих мигренью, что и послужило толчком к возникновению огромного интереса в данной области.

Прогноз в плане жизни благоприятный, в плане выздоровления - неопределенный, особенно при хронической ГБН.

Следует помнить о недопустимости самостоятельной диагностики и лечения, а также о наличии противопоказаний и побочных эффектов у применяемых препаратов. Обращаясь к специалистам медицинского центра «Петровские ворота», вы получаете квалифицированную помощь, сводя к минимуму возможные риски для своего здоровья. Установление окончательного диагноза и выбор схемы лечения благоразумно предоставить врачу-неврологу.

ВРАЧИ

ЦЕНЫ