ГлавнаяО сайтеКонтактыКарта сайтаСтатьиПомогите спасти
 
Home Хронические расстройства питания у детей Гипотрофия у детей: симптомы, лечение, профилактика

Главное меню

Актуально

Хронические расстройства питания у детей
PDF Печать E-mail

Автор: Administrator   
08.02.2014 19:11

Гипотрофия у детей

Гипотрофия у детей — хроническое расстройство питания. Гипотрофия является разновидностью дистрофии. Если дистрофия у ребенка протекает с дефицитом массы тела, то она называется гипотрофией, если же дистрофия протекает с избыточной массой тела - то это паратрофия.

Гипотрофию различают пренатальную (врожденную) и постнатальную (приобретенную).

Пренатальные гипотрофии развиваются при патологическом течении беременности, различных заболеваниях матери, наличии профессиональных вредностей, курении, употреблении алкоголя в период беременности и др.

Причины гипотрофии у детей

Постнатальные гипотрофии возникают в результате экзогенных и эндогенных воздействий.

Экзогенные причины гипотрофии у детей:

  • алиментарные нарушения (недокорм, перекорм, несбалансированное питание, пища, не соответствующая возрасту ребенка, и др.);
  • инфекционные заболевания;
  • токсические воздействия;
  • нарушения режима;
  • дефекты воспитания и др.

Эндогенные причины причины гипотрофии у детей:

  • пороки развития;
  • нарушения всасывания — мальабсорбции, муковисцидоз, целиакия;
  • первичные нарушения обмена веществ (галактоземия и др.);
  • эндокринные заболевания и др.

При гипотрофии любого происхождения наблюдаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, обмена веществ, выраженность которых определяется тяжестью заболевания. По тяжести различают три степени гипотрофии у детей: I, II и III.

Симптомы гипотрофии у детей

Гипотрофия у детейГипотрофия I степени. Для нее характерно истончение подкожно-жирового слоя на туловище, конечностях, дефицит массы тела по сравнению с нормой составляет 15—20%. Тургор тканей снижен. Рост ребенка соответствует возрасту. В психомоторном развитии ребенок не отстает, но отличается неустойчивым эмоциональным тонусом, повышенной возбудимостью.

Гипотрофия II степени. Подкожно жировой слой резко истончен на туловище, конечностях, отсутствует на животе, дефицит массы по сравнению с нормой составляет 20— 30%. Имеется отставание в росте, в психомоторном развитии. Ребенок беспокоен, раздражителен или вяло реагирует на окружающее. Кожа бледная, сухая, «мраморная», тургор тканей дряблый, тонус мышц снижен, аппетит понижен, могут быть рвоты, срыгивания, стул неустойчивый, порой «голодный»—скудный, сухой, обесцвеченный, с неприятным гнилостным запахом, или диспептический. Моча с запахом аммиака.

Гипотрофия III степени. Подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях, лицо «старческое», сохранены только комочки Биша. Дефицит массы тела по сравнению с нормой — более 30%. Кожа бледно-серая, сухая, шелушащаяся, кожная складка почти не расправляется (резко нарушена эластичность кожи). Слизистая губ яркая, сухая, в углах рта «заеды». Сухость роговицы. Часто наблюдается гипертонус мышц рук и ног. Тоны сердца глухие. Дыхание ослабленное. Живот вздут. Стул неустойчив с тенденцией к запору. Могут быть рвоты. Олигурия. Дети вялы, безучастны к окружающему. В результате резкого нарушения иммунореактивности развиваются осложнения (отит, пневмония, пиелонефрит, менингит), которые протекают кеманифестно.

Лечение гипотрофии у детей

Лечение гипотрофии у детей должно быть комплексным, этапным и дифференцированным— в зависимости от степени гипотрофии. Главное в нем диетотерапия в сочетании с хорошим уходом. Необходимо выявить и попытаться устранить причину, приведшую к развитию гипотрофии. Назначаются средства, улучшающие обмен веществ, способствующие восстановлению функций органов и систем. Проводится лечение осложнений.

При организации режима питания ориентироваться следует не на возраст, а на существующую массу тела. Диетотерапия проводится в два этапа: 1-й — изучение толерантности к пище, 2-й—-этап усиленного питания.

При гипотрофии I степени первый этап продолжается 1—2 дня. Число кормлений соответствует возрасту. Количество пищи должно составить 1/5 от существующей массы тела, но не более 1000 г в сутки. Ребенок, в зависимости от вида вскармливания, получает грудное молоко или кислую смесь (кефир) соответственно возрасту с коррекцией. На втором этапе лечения получаемое количество белков, углеводов, калорий должно соответствовать возрасту ребенка в пересчете на кг долженствующей массы тела, а количество жиров — в пересчете на существующую массу тела.

При гипотрофии II степени первый этап продолжается 5—7 дней. Число кормлений увеличивается на 1—2 по сравнению с возрастным режимом. Суточная потребность в количестве пищи рассчитывается по объемному методу (1/5 от существующего веса). Вначале дается только 1/2 или 2/3 расчетного количества, остальное — в виде жидкости (каротиновой смеси, чая, раствора глюкозы). Выбор смеси производится с учетом возраста и характера вскармливания. Идеальной пищей является грудное молоко. С улучшением аппетита и стабилизацией весовой кривой, количество вводимой пищи увеличивается до 1/5 от существующего веса. Затем переходят ко второму этапу, на протяжении которого постепенно увеличивают объем белков, углеводов, потом жиров.

В качестве лечебной смеси на этом этапе может быть использован ЭНПТ белковый. Изготовляется он из растворимого молочно-белкового концентрата казецита, коровьего молока, сливок, растительного масла. Добавляются сахар, жиро- и водорастворимые витамины и препараты железа. Эта смесь рекомендуется при гипотрофии у детей раннего возраста и отставании в весе и росте у детей старшего возраста.

Состав сухого продукта: белки 47,2%, жиры 13,5%, углеводы 27,9%, минеральные вещества 6,4%, в т. ч, натрий, калий, кальций, магний, фосфор, железо и др. Витамины: ретинол, эргокальциферол, токоферол, В1, В2, В6, РР, С. Способ приготовления: 15 г порошка растворяют в 100 мл кипяченой воды, охлажденной до 60°, доводят до кипения.

100 мл смеси содержит: белков 7,06 г, жиров 2,02 г, у-глеводов 4,18 г, минеральных веществ 0,96 г, калорийность 62 кал.

При гипотрофии III степени первый этап продолжается 10—14 дней. Для детей до года основной нищей должно быть грудное молоко, при его отсутствии используют кефир. Вначале дают по 20—30 мл 10 раз в день. Затем количество молока на кормление ежедневно увеличивают на 10 мл, доводя его до 50 мл. Потом переходят на 8 кормлений, постепенно увеличивая объем до 1/5 от существующего веса. При положительных сдвигах в клинической картине болезни приступают ко второму этапу, который проводят так же, как и при гипотрофии II степени, но увеличение белков, углеводов, жиров идет более осторожно.

На первом этапе лечения проводится заместительная терапия с использованием ферментов в поливитаминов, на втором — добавляется стимулирующая терапия.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:



Комментарии
Добавить новый Поиск

Оставить комментарий
Имя:
Email:
  не уведомлять уведомлять
Тема:
 
Security Image
Пожалуйста, введите проверочный код, который Вы видите на картинке.
Русская редакция

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

Обновлено 08.02.2014 19:45
СимптомыЛекарственная терапияЛечениеАнатомия ребенкаМетоды обследования
 

Опрос

Как Вы укрепляете иммунитет своего ребенка?
Закаляем
Гуляем на свежем воздухе
Занимаемся спортом
Включаем в рацион БАДы
Включаем в рацион побольше фруктов и овощей
Никак
 

Сейчас на сайте

Сейчас 6157 гостей онлайн

All rights reserved 2011
www.childs-illness.ru


Secured by Siteground Web Hosting